Tetanus: sümptomid lastel. Teetanuse tunnused ja patogeenid. Ennetamine ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:31

Tetanus on haigus, mis on tuntud juba iidsetest aegadest. Kuulus arst Hippokrates kirjeldas üksikasjalikult selle sümptomeid 5. sajandil eKr. Kuid kõigi kahetsusväärseks on teetanuse teema tänapäeva maailmas endiselt aktuaalne. Seda seostatakse suure arvu surmajuhtumitega selle haiguse tõttu. Statistika näitab, et igal aastal sureb teetanusesse maailmas umbes 160 000 inimest.

Lühikirjeldus

Tetanus on üks tõsisemaid nakkushaigusi. Seda iseloomustab surmava toksiini vabanemine ja üsna kiire kliiniline kulg. Kogu selle haiguse ilmnemise probleemi täielikuks mõistmiseks piisab teabest, et 30-50% patsientidest sureb. Nende hulgas on neid, kes on teetanuse vastu vaktsineeritud. Vähearenenud meditsiiniga riikides ulatub see arv 85–90%.

Tetanus põhjustab haavade ja muude nahakahjustuste kaudu kehasse sattunud mikroorganismide elutähtsat aktiivsust. Nende paljunemiseks sobivaim keskkond on kuum ja niiske.kolmapäeval. Seetõttu on enamik registreeritud teetanuse surmajuhtumeid Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika ekvatoriaalosariikides. Kuid isegi suhteliselt jõukates Euroopa riikides sureb sellesse haigusesse igal aastal tuhandeid inimesi. Selle põhjal ei saa väita, et tsiviliseeritud piirkondade elanikel on turvalisus.

Tetanuse patogeen

Tetanuse patogeenid on Bacillaceae perekonna liikmed. Tavaolukorras toimub nende paljunemine looma ja inimese soolestikus. Kuid nad ei tee absoluutselt kahju. Haava sattudes ja absoluutse hapnikupuuduse tingimustes omandavad need vaiksed batsillid täiesti vastupidise iseloomu. Nende poolt eraldub hoogs alt toksiini, mis on üks tugevamaid bakteriaalseid mürke. Nende mõju on väga kiire, nagu ka teetanuse-nimelise haiguse areng. Lastel esinevad sümptomid ilmnevad mõnikord mõne tunni jooksul pärast nakatumist. Patogeenide jääkproduktid on allaneelamisel täiesti kahjutud, sest ei imendu läbi limaskesta. Kuid kuumutamisel või ultraviolettkiirte mõjul surevad nad piisav alt kiiresti.

Kuidas teil teetanus tekib?

Vaktsineerimine on vajalik naha või limaskestade vigastuste või kahjustuste korral. Sel juhul on kõige raskemad sügavad sisselõiked haavad, kuna just neis moodustuvad ideaalid kahjulike kahjustuste tekkeks.mikroorganismide tingimused. Samuti võib infektsioon aktiveeruda põletuste, külmakahjustuste ja põletikuliste haiguste korral. Vastsündinud laps võib saada teetanuse nabanööri kaudu, kui see on läbi lõigatud halvasti lõigatud instrumentidega.

Looduses on palju selle haiguse tekitajaid. Need on:

• majatolmus;
• maa;
• sool ja mage vesi;
• enamiku loomade väljaheited.

Tetanuse batsilli eosed ja vegetatiivsed konfiguratsioonid esinevad inimese soolestikus.

Selle haiguse suhtes on tundlikkus väga kõrge kõikides vanuserühmades, kuid enamik laste haigusi registreeritakse vanuses 3–7 aastat.

Mis on teetanuse peiteperiood?

Kui kaua kulub teetanuse ilmnemiseks? Haiguse inkubatsioon kestab erineva aja - 1-2 päevast 2 kuuni. Samal ajal on keskmised näitajad 1-2 nädalat. Haiguse enda raskusaste sõltub peiteperioodi kestusest: mida väiksem see on, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavõimalus.

Sel ajal tungivad bakterid toitainekeskkonda ja algab nende paljunemine. Sellega kaasneb surmava toksiini vabanemine. Patsiendid võivad sel perioodil märgata järgmisi sümptomeid:

• peavalu;
• higistamine;
• lihaspinge;
• suurenenud ärrituvus;
• chill;
• unetus ja muud neuropsühhiaatrilised häired.

Haiguse kliiniline pilt ja esimesed sümptomid

Haiguse algus on enamikul juhtudel äge. Üsna harva esineb väikese prodromaalperioodi registreerimist. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• halb enesetunne;
• peavalud;
• pinges olek ja lihaste kontraktsioon, kus vigastus tekkis ja teetanus areneb.

Esimesed märgid on enamikul juhtudel summutatud tõmbav valu haava piirkonnas, isegi kui see on juba paranenud. Haiguse esimeste spetsiifiliste tunnuste hulgas, mille ilmnemine võib viidata teetanusele, on järgmised:

• närimislihaste lukustuslõua (kramplik kontraktsioon) ilming, mis põhjustab suu avanemist;
• sardoonilise naeratuse olemasolu, mille tõttu näoilme muutub pahatahtlikult pilkavaks (otsmik kortsub, silmad tõmbuvad kokku, huuled pikenevad naeratuses);
• düsfaagia (neelamishäirete) ilming, mille põhjuseks on neelulihaste kramplik spasm;
• kange kael.

Esimesed 3 sümptomit on ainult teetanuse puhul.

Tetanuse kõrgperioodi iseloomulikud tunnused

Selle haiguse kõrguse kestus on 8-12 päeva. Raskete vormide korral suureneb see 2-3 korda. Haiguse selle faasi kestus sõltub järgmistest teguritest:

• arsti juurde pääsemise kiirus;
• vaktsineerimise olemasolu või puudumine;
• skaalanahakahjustus.

Selles staadiumis leitakse sageli teetanust. Lastel esinevad sümptomid:

• näolihaste krambid kokkutõmbed, iseloomuliku naeratuse ilmumine;
• toidu neelamisraskused;
• jäsemete ja kõhu lihased on väga pinges;
• valulikud krambid;
• märkimisväärne higistamine;
• krooniline unetus;
• apnoe, tsüanoos; asfüksia;
• urineerimisprotsessi ja vereringe rikkumine;
• oluline temperatuuri tõus.

Kui teetanuse süsti ei ole tehtud, on patsiendi surma põhjuseks hingamislihaste spasm või südamelihase halvatus. Ka kõige levinumate surmapõhjuste seas on esikohal müokardiinfarkt, sepsis, emboolia ja kopsupõletik.

Tetanus vastsündinutel

Kui me räägime vastsündinutest, siis nende jaoks on haiguse kulg kõige raskem ja peaaegu 100% juhtudest on surmaga lõppenud tulemus. Imikutele on iseloomulik sellise haiguse nagu teetanuse kulgemise erivorm. Esimesed märgid on ärevus, lõua värisemine, neelamis- ja imemisrefleksi rikkumine. Pärast seda algavad kaela lihasspasmid ja üldised krambid. Sageli sureb vastsündinu esimesel päeval pärast haiguse algust.

Taastumisperiood

Kui vanemad näitavad teetanusega last õigel ajal meditsiinitöötajatele, toimub ravi järk-järgult ja selle haiguse sümptomid kaovad aja jooksul. Selle etapi kestus ulatub 2 kuuni. Kogu selle perioodi jooksul on lapsel suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks. Sellega seoses on vajalik selle seisundi pidev jälgimine.

Pärast taastumist võivad esineda jääknähud, mida täheldatakse piisav alt pika aja jooksul. Nende hulka kuuluvad lihaste jäikus, üldine nõrkus jne.

Haiguste vormid

Sõltuv alt raskusastmest eristatakse teetanuse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Kerge vorm on äärmiselt haruldane. Inkubatsiooniperioodi kestus on 14-20 päeva ja sümptomid arenevad 5-6 päeva jooksul. Seda iseloomustab:

• üldiste teetaniliste krampide nõrk raskusaste (või nende puudumine);
• kohalikud konvulsiivsed lihasspasmid (teetanuse sümptomid haaval või selle lähedal);
• kerge lihaste hüpertoonilisus;
• düsfaagia ja tahhükardia puudub või on nõrk;
• normaalne või subfebriilne temperatuur.

Mõõduka teetanuse peamised tunnused:

• inkubatsiooniperiood - 15-20 päeva;
• peamise sümptomite kompleksi areng - 3-4 päeva;
• haiguse kõigi sümptomite mõõdukas raskusaste;
• puudub lämbumine ja neelamishäired.

Raskele vormile on iseloomulik üsna lühike peiteaeg - 7-14 päeva. Sellisel juhul tekib teetanus 1-2 päeva jooksul. Sümptomid lastelilmuvad üsna selgelt. Kuid eluohtlikud tüsistused on tavaliselt haruldased.

Tetanuse ravi

Tetanusekahtlusega laps vajab kiiret toimet haiglasse. Eriti ohtlike vormide ravi viiakse läbi pärast haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Vajalik abinõu on haavaoperatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud kudede ekstsisioon ja võõrkehade eemaldamine.

Tetanuse batsilli vegetatiivsete vormide eemaldamiseks nekrootilistest kudedest viiakse läbi antibiootikumravi. Enamikul juhtudel hõlmab see suurte penitsilliini annuste manustamist intravenoosselt. Sellise ravi kestus on vähem alt 10 päeva. Penitsilliini talumatuse korral määratakse teetanuse süst, mis koosneb tetratsükliinist.

Haigeid lapsi ravitakse inimese spetsiifilise immunoglobuliiniga. Seda manustatakse üks kord intramuskulaarselt. Paralleelselt sellega tehakse teetanuse toksoidi subkutaanne süstimine kolm korda. Süstete vaheline intervall on 5-7 päeva.

Lapse seisundi leevendamiseks tagatakse talle rahu ja vaikus. Lisaks toimub sümptomaatiline ravi, mis mõjutab teetanuse kulgu. Laste sümptomitega toimetulemiseks toimige järgmiselt.

• haavaravi;
• epilepsiahoogude intensiivsuse vähenemine;
• sepsise ja kopsupõletiku ennetamine;
• parem ventilatsioon;
• valu leevendamine.

Ennetamineteetanus

Kuna tegemist on surmaga lõppeva haigusega, on ennetusmeetmed väga olulised. Need aitavad oluliselt vähendada haiguse alguse episoodide arvu, hõlbustavad teetanuse kulgu ja tagajärgi. Ennetusmeetmed on spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Mittespetsiifiline laste haiguse ennetamise liik on järgmised tegevused:

• steriilsuse järgimine sünnituse ja operatsiooni ajal;
• soovitav hoolikas haavahooldus koos antiseptikutega.

Spetsiifiline teetanuse profülaktika viiakse läbi rutiinselt või kiiresti. Teetanuse vaktsiini põhieesmärk on isikliku immuunsuse ja immunoloogilise mälu loomine. Laste vaktsineerimine toimub vaktsineerimise ajakava järgi - 3 korda pärast kolmandat elukuud ja revaktsineerimine 1-1,5 aasta pärast.

Laste teetanuse vaktsiin ei garanteeri püsivat immuunsust selle haiguse tekitaja suhtes. See toetab ainult kunstlikku immuunsust ja aitab jagu saada teetanuse batsillidest, mis kehasse sattusid.