Loote makrosoomia: põhjused, tagajärjed emale ja lapsele

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Mõned rasedad emad kirjutavad ultraheliuuringul kokkuvõtteks "loote makrosoomia kalduvus". Mis see on, mitte iga naine ei tea. Kuid raseduse ajal on oluline jälgida kõiki näitajaid.

Rase naise kehakaalu, hormonaalse taseme tasakaalu ja emakasisest kaalu jälgivad arstid. Nad hindavad nädalate kaupa rasedust, loote arengut ja lapseootel ema tundeid. Ja üks olulisi näitajaid on loote emakasisene kaal, see mõjutab otseselt sünnitustegevust.

Makrosoomia: mis see on?

Loote makrosoomia on vastsündinu ülekaalulisus. Täpse diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi. Üldiselt arvatakse, et makrosoomia on see, kui vastsündinu kaal on üle 4 kg. Statistika kohaselt sünnib ligikaudu 7% lastest kaaluga üle 4 kg, 1% - 4,5 kg ja ainult 0,1% - üle 5 kg.

Meditsiinis on näidatud patoloogia kood: ICD 10: O33.5 (suur loode, mis kutsub esile ebaproportsionaalsuse, mis nõuab erakorralist arstiabi). Tavaliselt on seekeisrilõige.

Sageli esineb see patoloogia naistel, kes ei ole esmasünnitanud, üle 30-aastastel, samuti rasvunud ja diabeetikutel. Suured imikud vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Patoloogia võimalikud põhjused

Imiku areng, kaal ja pikkus tõusevad vähem alt ühe provotseeriva teguri olemasolul, mis on otseselt seotud ema tervise, toitumise, samuti eelmise ja praeguse raseduse kulgemisega.

Järgmised on loote makrosoomia levinumad põhjused:

1. Ainevahetuse tasakaalustamatus. Rasvade ja süsivesikute ainevahetuse probleemid mõjutavad negatiivsete protsesside kiirenemist loote kehas. Sageli pannakse selline diagnoos naistele, kes on insuliinisõltuvad, rasvunud ja diabeetikud.
2. Gestatsioonidiabeedi korral esineb loote makrosoomiat 15–45% sünnitavatest naistest. Tulevane ema peaks jälgima oma tervist ja külastama regulaarselt arsti, sest GDM-i makrosoomia tekib ainult hilinenud diagnoosimise ja ravi korral.
3. Söömata jätmine. Kehakaalu kiiret tõusu täheldatakse naistel, kes söövad dieedis kõrge kalorsusega toite, mis rikuvad peamiste toitainete suhet. Patoloogia tekkerisk suureneb süsivesikute ja rasvade kuritarvitamisel, samuti vase, fosfori, k altsiumi ja vitamiinide puudumisel, mis mõjutavad soods alt lapse kandmist ja arengut.
4. Ülekandmine. Kui rasedusaegsuureneb, siis see areneb ja kasvab edasi, tõuseb kehakaal ja kasvab pikkus. See on üks tegureid, millele naised, kes pole sünnitanud, peaksid tähelepanu pöörama, sest iga järgmine rasedus on tavaliselt pikem kui eelmine.
5. Pärilikkus. See puudutab tegureid, mis mõjutavad patoloogiat geneetilise eelsoodumuse tõttu, pole täielikult mõistetavad ja seost ei tuvastata. On arvamus, et rasked lapsed sünnivad suured ja pikad naised (pikkus 1,70, kaal üle 70 kg).
6. Suur loode eelmisest rasedusest. Arvestades statistikat, on teise lapse kaal umbes 25-30% rohkem kui esimene. On olemas hüpotees, et see on tingitud asjaolust, et naise keha on juba valmis kõigiks protsessideks, mis temaga raseduse ajal toimuvad.
7. Anaboolsed ravimid. On leitud seos imiku kasvu kiirenemisega, kui naine võtab anabolismi kiirendavaid ravimeid. Hormoonipõhised ravimid (gestageenid) ja muud komponendid.

Patoloogia arengu mehhanism

Peamine põhjus on veresuhkru taseme tõus raseduse ajal. See juhtub diabeedi, ülekaalu ja rasvumise korral. Sel juhul täheldatakse sündimata lapse veres kõrget glükoosi kontsentratsiooni. See provotseerib tema kehas insuliini ja kasvuhormooni tootmise stimuleerimist. Seejärel aktiveerivad nad loote kasvu tänu glükogeeni ja rasva ladestumisele kudedesse. Protsess kiireneb ülerõivaste ajal kiiresti.

Uuringud on näidanud, et makrosoomia esineb sageli naistel, kellel oli enne rasedust madal glükoositaluvus, olenemata kehakaalust. Teine tegur on triglütseriidide tase veres. Arvestades seda arengumehhanismi, võime järeldada, et naisorganismi biokeemiline tasakaalustamatus võib isegi enne rasedust esile kutsuda makrosoomia. Oht on mitte ainult ema-, sünnitrauma, vaid ka loote surm emakas.

Makrosoomia tüübid

Makrosoomiat on kahte tüüpi:

1. Põhiseaduslik tüüp. Pärilike tegurite mõju. Loode on suur, kuid emakasisene areng toimub normaalselt ilma kõrvalekalleteta. Võimalik probleem on trauma sünnituse ajal.
2. Asümmeetriline tüüp. Siseorganite laienemine, mille puhul funktsioonid ja nende töö on häiritud. Seda tüüpi peetakse patoloogiliseks. Iseloomustab peaga võrreldes suur rinna- ja kõhuümbermõõt. Visuaalselt erinevad sellised lapsed teistest proportsionaalselt. Asümmeetriline makrosoomia avaldab lapsele tagajärjed rasvumise, südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja hüpertensiooni kujul.

Kuidas ohtu ära tunda?

Raviarst saab tuvastada patoloogia ultraheliuuringu käigus, kasutades loote biomeetrilist märgistusrada. Üsna sageli määratakse patoloogia alles pärast sünnitust, kui lapse täpsed mõõtmised tehti. Raseda naise suur kõht võib viidata loote aktiivsele kasvule või polühüdramnionile.

Haigusnähud

Haiguse tunnused:

• kõhuümbermõõt üle 100 cm;
• põhja kõrgus alates 40 cm.

Suuret loodet on võimalik tuvastada 36-38 nädala jooksul, iga arstivisiidi ajal suureneb sünnitava naise kaal 500 grammi. Usaldusväärne meetod on ultraheli.

Haiguse tagajärjed emale ja lapsele

Makrosoomia on ohtlik patoloogia nii emale kui lootele. Emakasisese hüpertroofia protsessiga sünnituse ajal suureneb tüsistuste risk:

• pikenevat sünnitustööd;
• tugev verejooks;
• emaka läbipääsukanalite kahjustus;
• atony;
• lõpetage töötegevus;
• sünnitusjärgsed infektsioonid.

Võimalikud on ka tüsistused beebil. Liigse kehakaaluga sündides suureneb risk ennekõike last vigastada. Nende hulka kuuluvad: õlavarreluu nihestus, rangluu murd, näonärvi kahjustus, aga ka õlaliigese halvatus. Tüsistuseks võib olla hüpoksia, mis viib entsefalopaatiani (arengu mahajäämus ja isegi surm).

Selle patoloogiaga lastel võivad tekkida mitmesugused häired, mis tekivad pärast sünnitust: hingamissüsteemi alaareng, südamekanalite hüpertroofia või ainevahetushäired.

Tagajärjed võivad ilmneda lapse hilisemas elus. Võimalikud on mitmesugused süsivesikute häired (diabeet, glükoositaluvus), ülekaal ja hüpertensioon.

Macrosomiaga kohaletoimetamine

Paljud suure lootega emad on huvitatud sellest, kui kauaks plaanitud keisrilõige on ette nähtud. Suure loote korral soovitatakse naisel enne sünnituse algust olla arstide järelevalve all ja umbes 39. nädalal on ette nähtud operatsioon.

Sünd võib olla loomulik või operatiivne (erakorraline, plaaniline keisrilõige).

Keisrilõike näidustused:

• kitsas vaagen;
• vanuse tipp enne 18. aastat, pärast 30. aastat;
• tõukamise vastunäidustused;
• loote nabanööri takerdumine;
• ülekandmine;
• emakapatoloogia;
• diabeet;
• lootevesi purunes enneaegselt;
• preeklampsia;
• ajaloo tüsistused.

Saad valmistuda ka iseseisvaks sünnituseks. Keha on vaja hoida füüsilises vormis (jooga, fitness, ujumine), peate töötama tupe lihastega vastav alt A. Kegeli meetodile, samuti osalema rasedatele mõeldud kursustel, nad õpetavad teid. õige hingamine, show harjutused ja palju muud. See kõik on lubatud ainult siis, kui puuduvad vastunäidustused.

Ei ole meetodit, mis aitaks patoloogiat täielikult vältida. Kuid võite rakendada ennetusmeetodeid: jälgida oma tervist, toitumist, külastada õigeaegselt günekoloogi, võtta vajalikud testid. Nädala kaupa on vaja hinnata loote arengut ja aistinguid raseduse ajal, eriti kui olete ohus. Ja mis kõige tähtsam, emaks saamiseks valmistumine on suur vastutus.