CTG raseduse ajal: ärakiri

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:20

Mida pikem rasedus kestab, seda sagedamini peavad naised kliinikut külastama. Uuringud, analüüsid, uuringud - kõigest sellest hakkab termini lõpus pea ringi käima. Kõik see on aga vajalik loote ja ka naise seisundi kontrolli all hoidmiseks. Seetõttu on kolmandal trimestril ette nähtud selline protseduur nagu kardiotokograafia (CTG). Raseduse ajal võimaldab see teada saada lapse pulsisagedust ja mitte ainult.

Termin

Kardiotokograafia, tuntud ka kui CTG, on loote südame löögisageduse ja emaka toonuse pidev sünkroonne registreerimine. CTG tulemusel saadud andmed esitatakse graafiliste kujutiste kujul spetsiaalsel lindil. Kuna seade registreerib korraga kaks näitu, kuvatakse kalibreerimislindil olev tulemus kahe graafikuna.

Lisaks neile kahele indikaatorile saab kardiotokograaf jälgida ka loote aktiivsust südame löögisageduse salvestamise ajal. Oma töö ajalseade võtab andmeid vastu kahe anduri abil: ultraheli ja pingeandur. Lootemonitori üldpõhimõte põhineb Doppleri efektil.

Uurimismeetodi olemus

Kuna loote südametegevuse uuringud olid kõige rohkem kättesaadavad emakas, sai sellest üks esimesi näitajaid selle elutähtsa aktiivsuse hindamisel. Algul kuulati pulssi nii, et pandi emale lihts alt kõrv kõhule. Hiljem kasutati selleks otstarbeks stetoskoopi. Kardiotokograafia jõudis kliinilisse praktikasse alles 1960. aastate lõpus.

CTG raseduse ajal, nii siis kui ka praegu, registreeritakse kahe anduri abil, mis on kinnitatud ema kõhule. Üks neist registreerib lapse südamelihase kontraktsioonide sageduse, teine - ema emaka seinte kokkutõmbumise. Lisaks jäädvustab seade beebi liigutused. See on vajalik loote reaktsiooni väljaselgitamiseks emaka kokkutõmmetele.

CTG tüübid

Kardiotokograafia on tõeliselt vajalik uurimistöö mitte ainult raseduse viimastel etappidel, vaid ka sünnituse ajal. Seda on kahel kujul, kuid naised kogevad tavaliselt ainult ühte neist.

KTG tüübid:

• välimine;
• sisemine.

Välist CTG-d raseduse ajal kasutatakse siis, kui loote põie terviklikkus ei ole katki. Selle protseduuri käigus kinnitatakse mõlemad andurid naise kõhule kohtades, kus signaal on kõige paremini vastu võetud. Reeglina rakendatakse pingemõõturit emakapõhja piirkonnas jaultraheli - stabiilse pulsi vastuvõtu punktis (olenev alt lapse asukohast).

Sisemist kardiotokograafiat kasutatakse tavaliselt sünnituse ajal, kui lootekott on lõhkenud. Sel juhul muutub raseduse ajal CTG tegemise üldpõhimõte dramaatiliselt. Südame löögisageduse ja emaka toonuse salvestamise andurite asemel kasutatakse elektroodi ja kateetrit. Elektrood asetatakse otse lapse pähe ja kateeter sisestatakse emakaõõnde. Väärib märkimist, et seda tüüpi kardiotokograafia ei ole väga levinud, seega on ainus uuring, milleks naine peaks valmistuma, väline CTG raseduse ajal.

Märgid

Loote seisundi analüüsimiseks peab arst hindama korraga mitut näitajat, mille lootemonitor fikseerib. Meditsiinihariduseta inimese jaoks ei ütle seadme väljatrükile märgitud numbrid tõenäoliselt midagi. Uuringu tulemuse vähem alt ligikaudseks mõistmiseks peate teadma vähem alt CTG norme raseduse ajal.

KTG analüüsi indikaatorid:

• Keskmine pulss.
• Müokardi refleks.
• Variability.
• Südame löögisageduse perioodilised kõikumised.

Kõik need näitajad, mis näitavad CTG-d raseduse ajal, on otseselt seotud loote südamelihase tööga. Arst vaatab ka tokogrammi, mis iseloomustab emaka tegevust.

Peamised näidustused CTG jaoks

Esimene ja peamine näidustus CTG tegemiseks raseduse ajal on ajastus. Kardiotokograafiamääratakse absoluutselt kõigile tervishoiuasutuses arvel olevatele rasedatele, kelle rasedusaeg on jõudnud 30-32 rasedusnädalani. Mõne jaoks võidakse see siiski varem määrata. Peamised näidustused selleks on:

• Negatiivne Rh-faktor raseda naise veres, mis võib põhjustada vastsündinu hemolüütilise haiguse väljakujunemist.
• Spontaansete või meditsiiniliste abortide, enneaegsete sünnituste kohta teabe olemasolu patsiendi registris.
• Rase naise kaebused loote aktiivsuse vähenemise kohta.
• Raseduse tüsistused või patoloogiad (toksikoos, polühüdramnion jne)
• Ultraheli abil tuvastatud loote anomaaliad.
• Endokriinsed ja süsteemsed haigused.
• Eeldatava sünnituskuupäeva aegumine (pärast rasedust).

Näidustuste puudumisel ei määrata CTG-d tavaliselt enne 32. rasedusnädalat. Pärast seda perioodi läbib naine uuringu igal plaanilisel kohaliku günekoloogi visiidil.

CTG dešifreerimine raseduse ajal

Arst tegeleb CTG dekodeerimisega. Mõned günekoloogid on aga nii lakoonilised, et naised proovivad seda ise teha. Tegelikult on rasedal naisel täielik õigus teada oma tervislikku seisundit, nii et te ei tohiks olla häbelik, kui olete huvitatud CTG dešifreerimisest. Raseduse ajal on väga oluline selgelt mõista võimalikke riske, mis võivad sünnitusel tekkida.

Pärast andurite all viibimist saab naineväljatrükk seadme koostatud graafikutega. Nende graafikute järgi analüüsitakse loote seisundit:

• Basaalrütm. Norm rahuolekus on 110-160 lööki minutis, aktiivse loote liikumise korral - 140-190 lööki minutis.
• Vareeruvus – 5–25 lööki minutis
• Kiirendus (südame löögisageduse tõus) – 2–3 korda 15 minuti jooksul.
• Aeglustumised (südame löögisageduse langus) – tavaliselt peaks pulsi aeglustumine puuduma või olema selle sügavuse ja kestuse poolest ebaoluline.

CTG normid raseduse ajal võimaldavad teil kuvada uuringu tulemust punktides, kus:

• 0-5 punkti – loote hüpoksia, kiireloomuline haiglaravi vajadus.
• 6-7 punkti on esimesed märgid hapnikunäljast.
• 8-10 punkti - kõik näitajad on normaalsed, kõrvalekaldeid pole.

Skooritabel

Skooride arvutamiseks kasutavad arstid spetsiaalset tabelit. See sisaldab normaliseeritud indikaatoreid, mis näitavad CTG-d raseduse ajal, ja nende punktide arvu.

Tabel:

Indikaator	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Basaalrütm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Võnkumiste arv (südame löögisageduse muutuste arv)	Alla 3	3 kuni 6	Veel 6
Sageduse amplituud	5 või siinusgraafik	5–9 või rohkem 25	10-25
Kiirendused	Ei	Perioodiline	Juhuslik
Aeglustused	Hiline pidev või muutuv	Varajane (raske) või muutuv (kerge, mõõdukas)	Puudub või varajane (kerge, mõõdukas)

Milliseid haigusi saab KTG abil tuvastada?

Et mõista, kui oluline see uurimismeetod on, peate välja selgitama, mida CTG raseduse ajal näitab. Kardiotokograafia tulemused näitavad mitmeid loote patoloogiaid. Lisaks võivad mõned neist põhjustada raseda naise kiiret haiglaravi.

KTG abil saate tuvastada:

• hapnikunälg (hüpoksia);
• emakasisese infektsiooni olemasolu;
• lootevee puudumine või, vastupidi, liigne;
• fetoplatsenta puudulikkus;
• südame-veresoonkonna süsteemi arenguhäired jne

Kardiotokograafia abil tuvastatavate patoloogiate rohkuse tõttu määratakse naistele raseduse ajal CTG. Selle protseduuri esmase läbimise tähtaeg on 34. nädal, seega ei tohiks kolmandal trimestril plaanitud arstivisiite vahele jätta. Vastasel juhul võite vahele jätta tõsise haiguse, mis võibpõhjustada loote surma.

CTG raseduse ajal: kui kaua protseduur kestab?

Keskmiselt kestab kardiotokogrammi salvestamine umbes 30–40 minutit. See protsess võib aga märkimisväärselt suureneda, kui esimese kirjutamise tulemuseks olid halvad andmed. Kui CTG näitajad on normaalsest kaugel, ei tähenda see patoloogiate olemasolu. Võib-olla laps lihts alt magab. Seetõttu peate enne protseduuri ette valmistama ja viima beebi aktiivsesse olekusse.

Beebi äratamiseks tuleb 1 tund enne vastuvõttu külastada basseini või lihts alt jalutada. Samuti ärge minge tühja kõhuga kardiotokograafiasse. Kui me räägime sellest, kuidas CTG-d raseduse ajal kellaaja suhtes tehakse, siis on optimaalsed intervallid kella 9–14. Reeglina on just sel ajal loode aktiivsuse kõrgpunkt.

Kui laps magas salvestamise ajal üle, tuleb protseduuri korrata. Seetõttu võib CTG salvestamiseks kuluda 30 minuti asemel kuni 2 tundi.

Kas see protseduur toob kaasa kahju?

Kardiotokograafial, nagu ultrahelilgi, pole vastunäidustusi. Seetõttu on see protseduur täiesti ohutu nii lootele kui ka emale. Tavaliselt registreeritakse CTG kolmandal trimestril 2-3 korda kuus. Kuid kui on tõendeid, saab uuringut läbi viia palju sagedamini, mis tekitab naistele muret.

Sellised hirmud on alusetud. CTG on väga informatiivne arstlik läbivaatus. See võimaldab tuvastada raseduse patoloogiaid varases staadiumis ja võttaõigeaegsed meetmed nende kõrvaldamiseks. Seetõttu seab naine eelarvamuste tõttu kardiotokograafiast keeldudes ohtu oma lapse tervise.

KTG tulemuste usaldusväärsus

Kahjuks on mõnikord juhtumeid, kui arstid annavad KTG tulemustele eksliku hinnangu. Enamasti juhtub see spetsialisti kogenematuse tõttu, kes ei suutnud indikaatorite kogumit õigesti hinnata. Kuid meditsiiniline viga ei ole ainus põhjus, miks meditsiinilistes uuringutes on eksimisruumi.

Sünnitusabi praktikas mainitakse juhtumeid, kui hapnikunälja olemasolul loode sellega kohaneb. Seetõttu ei pruugi CTG registreerimisel selle seisundi patoloogiaid tuvastada. Sama nähtust võib täheldada ka siis, kui vereringes on normaalne kogus hapnikku, kuid koed ei suuda seda piisav alt vastu võtta ja rakendada, mistõttu tekib loote hüpoksia.

Kuid CTG pole ainus uurimismeetod. Kui patsiendi diagnoosis on kahtlusi, määratakse talle täiendavad protseduurid. Ainult põhjaliku uurimise põhjal saavad arstid teha õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi. Seetõttu ei tohiks te kohe muretseda kardiotokograafia halbade näitajate pärast. Reeglina, kui naine on terve raseduse vältel olnud täiesti terve, annab kogenud arst talle veidi aega, et laps “ära segada” ja tulemus üle kirjutada.