CTG kontraktsioonid: kuidas need välja näevad, ärakiri, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Raseduse ajal peate läbima palju erinevaid uuringuid. Mõned neist on ebatavalised ja uued, pealegi viiakse neid läbi erinevatel lapse kandmise perioodidel. Kuid iga diagnoosi peamine eesmärk on jälgida ema ja tema lapse tervist. Nendele hetkedele pööratakse erilist tähelepanu sünnituse alguses. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele saate ultraheli ajal pildistada, CTG-l salvestatakse kontraktsioonid skeemi kujul lintpaberile. Spetsialist dešifreerib saadud teabe hõlps alt ja suudab kiiresti reageerida mis tahes hetkel toimuvatele muudatustele.

Tõelised kokkutõmbed

Raseduse ajal võivad esineda valed ja tõesed kokkutõmbed. On mitmeid viise, kuidas määrata, mida naine tegelikult kogeb. Braxton-Hicksi kokkutõmbed (treening) tekivad kolmanda trimestri alguses ja näitavad, et sel viisil hakkab keha valmistuma eelseisvaks sünnitustegevuseks. rase võibtunnetage, kuidas kõht kohati pingestub, samal ajal kui krambid on valutud või tekitavad kerget ebamugavust. Kõik normaliseerub pärast sooja vanni või duši all käimist, spasmolüütikumide, nagu No-shpa, Papaverine, puhkamist/magamist.

Alates 32. rasedusnädalast saab naist suunata KTG-le. Kuidas näevad treeningmängud lugemite stenogrammil välja? Emaka kokkutõmbed on nõrg alt väljendatud, arstid märgivad seda asjaolu digitaalseid näitajaid uurides. Lindil jääb kokkutõmbumise intensiivsus alla 110 löögi minutis. Samal ajal võib rase naine märgata, et tema beebi aktiivsus on suurenenud.

Kuidas mõista, et sünnitus on alanud?

Sünnitus ei muutu koheselt intensiivseks ja valulikuks. Paljud naised ei maga emakakaela laienemise esimeses faasis üldse. Kui rase on enne sünnitust arsti järelevalve all, siis kuidas kokkutõmbed KTG-l välja näevad, näeb ta oma silmaga rohkem kui korra. Teises või kolmandas faasis sünnitusmajja või perinataalkeskusesse sattunud naised ei pööra reeglina enam tähelepanu andurile, mille saab sellega kiiremas korras ühendada. Selles etapis muutuvad kokkutõmbed sagedaseks, regulaarseks ja valulikuks. Ükski valuvaigisti ei aita ja isegi soe dušš päästab vaid korraks. Need on tõelised kokkutõmbed.

Miks on vaja kontrollida emaka kontraktsioonide intensiivsust

Laps liigub sünnikanali poole ja tema liigutused langevad kokku emaka kere lihaste kokkutõmbumisega. Kuidas näeb CTG välja kontraktsioonide ajal ja miks see nii onmõõtmine? Peamine ülesanne on jälgida loote südamelööke. Kontraktsiooni ajal suureneb südamelöögi intensiivsus, mis näitab, et protsess kulgeb loomulikult. Kuid niipea, kui andur tuvastab südame löögisageduse languse, on see arstile kiireloomulise signaalina erakorraliste meetmete võtmiseks. Kui olukord ei parane, võib tekkida küsimus erakorralise keisrilõike kohta.

Mis on CTG?

Kardiotokograaf viitab ultraheliuuringu meetoditele. Tema uurimistöö tulemused on reastatud graafilisel pildil, mis kuvatakse paberlindile. Meetod on täiesti valutu, lihtne kasutada ja äärmiselt informatiivne. Arstid kasutavad seda mitte ainult ema ja lapse seisundi sünnieelse diagnoosimise perioodil, vaid ka perioodil, mil naisel tekkisid tõelised kokkutõmbed. CTG-l on lint jagatud kaheks pooleks:

• Loote südamelöökide arv minutis registreeritakse selle ülemises osas.
• Allosas - kuvatakse kokkutõmbed. Kui emakas on puhkeasendis, püsib see alumises piiris. Niipea kui emakas kokku tõmbub, tõuseb kõver ülespoole.

Vastav alt kardiotokograafia tulemustele võib arst diagnoosida ka loote asfüksia tunnuseid, neuroloogia, südamefunktsiooni kõrvalekaldeid või nabaväädi takerdumist.

Kuidas see toimib

Mõõtmine toimub siis, kui naine lamab külili või selili. Ta peab võtma mugava asendi, vastasel juhul võib saadud teave moonutada. Sünnituse esimeses faasiskui kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus ei tekita veel tõsist ebamugavust, palutakse sünnitaval naisel vajutada lapse liikumise ajal kardiotokograafi nuppu. Arsti jaoks on saadud näitajad väga olulised, kuna ta oskab hinnata hetkeseisu lapse heaolu osas.

Arst või õde kinnitab raseda naise kõhule anduri, mis kinnitatakse vööga kehale. Seade saadab välja ultrahelilaineid, mis jõuavad lapse südamesse ja tagasi. Lisaks määrab pingeandur emaka kontraktsioonide sageduse (kontraktsioonide sagedus ja kestus). Kardiotokograafi sees kombineeritakse saadud andmed, mis kuvatakse graafikuna lindile.

Arstid kasutavad eritermineid – histogramm ja tahhogramm. Allpool näete fotot, kuidas kontraktsioonid CTG-l välja näevad.

Graafiku teine osa näitab loote südame löögisagedust. Samal ajal on ordinaatteljel näha löökide arv minutis, abstsissteljel aga löökide arv minutis. Kui kõver "lähes" üles, tähendab see, et lapse süda hakkas kiiremini lööma, kui see langes, tähendab see südamelöögi aeglustumist. Kaasaegsed ja täiustatud mudelid võimaldavad teil määrata lapse motoorset aktiivsust emakas.

Kardiotokograafide tüübid

Sõltuv alt platsenta terviklikkusest on tavaks eristada kahte tüüpi CTG-d. Kuidas näevad kokkutõmbed välja sünnituse erinevatel etappidel või olukorras, kus need on treeningu iseloomuga? Seda küsimust peaks rohkem olemaerutavad meditsiinitöötajaid kui rase naine. Siiski on kasulik mõista, mis on uuringu olemus ja miks see on määratud. Tegelikult on kõik üsna lihtne ja selge, nii et saate selle ühe korra välja mõelda, rohkem isiklikuks arenguks.

Kui loote põie terviklikkus on kahjustatud, võib arst kasutada sisemist kardiotokograafiat. Arst sisestab spiraalse nõela elektroodi loote esitusalasse ja registreerib südamelöögid. Kontraktsioonide intensiivsus määratakse spetsiaalse anduri abil, mis sisestatakse emaka kehasse. Nii saab arst teavet emakasisese rõhu seisundi kohta.

Kui loote põis on terve, on andur kinnitatud väliselt. Täpsemate andmete saamiseks määrab sünnitusarst kõige selgema loote südamesignaali allika. Tensoandur on kinnitatud emaka põhja külge.

Uuringu kestus

Sünnieelse diagnoosi tegemisel soovitatakse rasedal alates kolmandast trimestrist läbida kardiotokograafiline uuring. Selle kestus on 30 minutit kuni tund. Juhtub, et CTG näitab kontraktsioone, mis jäävad naisele märkamatuks. Reeglina on need haruldased ja lühiajalised. Meenutab rohkem tooni kui tõelisi kokkutõmbeid. Kui raseduse ajal tunneb naine end hästi, tal ei ole esinenud preeklampsiat, patoloogiaid, muid loote tervist mõjutada võivaid haigusi, siis on efektiivsus väga kõrge. Meditsiinilise statistika kohaselt 95% 100-st, kes said teavetnäitab tõelist pilti beebi heaolust.

Mis on normaalne

Et teada saada, millised näitajad peaksid olema normi piires, on vajalik, et arst saaks saadud andmeid objektiivselt tõlgendada. Lindil näete mitte ainult seda, kuidas kokkutõmbed CTG-l välja näevad, vaid ka lapse tervise kõrvalekaldeid. Millele arst tähelepanu pöörab:

• Südamelöökide arvu aeglustumine või vähenemine. Nende sügavus ei ületa tavaliselt viitteist lööki minutis. Tervel südamel ei tohiks olla aeglast aeglustumist.
• Südame löögisagedus vahemikus 100–160 minutis, kui laps on ärkvel ja aktiivne – 130–190. Lubatud on kõrvalekalded südame löögisageduse varieeruvuses vahemikus 5 kuni 25 lööki minutis, tavaliselt peaks see olema ühtlane. Poole tunni jooksul peaks loote liigutuste arv olema vähem alt kaks.
• Tokogrammi (emaka keha aktiivsust) hinnatakse koos lapse südame löögisagedusega (HR). Suunisena võetakse 30-sekundiline ajavahemik, mille hindab arst. Tavaliselt ei tohiks tokogramm ületada südame löögisagedust rohkem kui 15%.

Tulemused punktides

Kardiotokograafia käigus saab iga loote ja emaka seisundi näitaja hinnangu punktides (Fischeri meetod). Kui indikaatorid ilmuvad alumisele piirile, antakse iga üksuse eest 1 punkt. Keskmise väärtuse piires - igaüks 2 punkti. Iga näitaja eest antakse kolm punkti normide ületamise või fikseerimise korralindikaatorid ülemisel piiril.

Selle tulemusel peetakse 9–12 punkti kogumit normiks, arst diagnoosib, et beebi tunneb end hästi ja miski ei ohusta tema tervist. Reeglina ei keskendu arstid igale neist punktidest, kuna neid pole alati lihtne esimest korda mõista. Pole üldse vaja teada, kuidas kokkutõmbed CTG-l välja näevad. Uuringu tulemuste kohaselt võib arst seda fakti väita ilma selle nähtuse visuaalse demonstreerimiseta lindil.

Kui rasedale antakse 6-8 punkti, siis on suure tõenäosusega lapsel hüpoksia tekke tunnused. Treeningkontraktsioonide korral, kui sünnitus pole veel lähedal, võidakse naisele määrata teraapia ja soovitused õueskäimise suurendamiseks. Beebi tervise ja treeningkakluste kordumise jälgimiseks määratakse mõne päeva pärast korduv CTG. Kõige ebasoodsam tulemus on alla 5 punkti. Kui selline diagnoos tehakse ajal, mil sünnituse algus on veel kaugel, või sünnituse esimesel või teisel etapil, võib soovitada keisrilõiget.

PSP ja FIGO

Oluline on mõista, et uuringu olemus ei seisne ainult selles, et välja selgitada, kas CTG näitab kontraktsioone, vaid ka õigeaegselt tuvastada lootel patoloogia või selle arengu tunnused. Lapse enesetunde hindamiseks emakas on veel kaks kriteeriumi:

• PSP – loote seisundi indikaator. Normiks loetakse alla 1, mis näitab lapse heaolu ja tervist. Kui arvud on 1, 1 kuni 2, siisarsti jaoks on see signaal, et beebi kehas hakkavad toimuma muutused, mida saab mõjutada. Saate need kõrvaldada üsna taskukohaste ravimite, vitamiinidega. Tasub hoiatada, kui näitajad on 2, 1 kuni 3, mis näitab, et lapsel on tõsine ebamugavustunne. Võib-olla on asi nabaväädi takerdumises, emakasisese infektsiooni olemasolus. Kvalifitseerimata põhjus haiglaraviks, kui PSP on üle 3, on näidustatud erakorraline keisrilõige.
• FIGO hindamismeetod on Euroopas levinum ja Venemaal palju vähem levinud. Vaatamata sellele on tema tulemused arusaadavad. Neile, kes soovivad teada, kuidas kontraktsioone määrata ja mitte ainult CTG abil, on loote seisundi jaoks kolm kriteeriumi: normaalne, kahtlane, patoloogia.

Kui ohutu on CTG?

Arstid kinnitavad, et see uurimismeetod on nii emale kui ka lootele täiesti ohutu. Kuid mõned püüavad eelnev alt saada teavet selle kohta, mis see on ja kuidas kontraktsioonid CTG-l välja näevad. Tavaliselt ei anna foto nii palju teavet kui kogenud emade ülevaated. Kõigepe alt peaksite kuulama oma tundeid, muutusi beebi käitumises. Enamik rasedaid naisi ei omista tähtsust asjaolule, et emakas hakkab kohati kõvaks muutuma ja haarab samal ajal alaselja. Need on harjutusvõitlused. Kardiotokograafia võimaldab salvestada mitte ainult kontraktsiooni, vaid ka seda, kuidas laps end sel ajal tunneb. See on kõige olulisem näitaja, mis kirjeldab CTG tähtsust ja teostatavust. Sel juhul kogeb keha vähem stressi kui tavapärase ultraheliga.

KTG sisseüle 40 nädala

Naised, kes jäävad üle rasedusaja, külastavad kardiotokograafiakabinetti teistest sagedamini. See on kohustuslik protseduur lapse tervise jälgimiseks ja sünnituse alguse kindlakstegemiseks. Kogenud arst teab, millised kokkutõmbed CTG-l enne sünnitust välja näevad, ja oskab õigeaegselt reageerida, suunates sünnitava naise sünnitusmajja või kui ta on juba järelevalve all, siis sünnieelsesse osakonda.

Praeguse uuringu läbiviimine võimaldab teil planeerida sünnitustaktikat. Eelkõige käsitletakse täiendava stimulatsiooni vajaduse küsimust.