"Fraxiparine" raseduse ajal: ülevaated, kasutusjuhised, vastunäidustused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:20

Vastuolulised ülevaated Fraxiparine'i kohta raseduse ajal on täielikult õigustatud, kuna ravim ei ole läbinud täiemahulist kliinilist uuringut. Seda ei soovitata kasutada tiinuse ajal, välja arvatud juhul, kui terapeutiline toime kaalub üles võimaliku riski.

Tromboemboolia on ohtlik patoloogia, mis põhjustab veresoonte ummistumist, verevoolu halvenemist koos isheemia või infarkti edasise arenguga. Fraxiparine'i kasutamine raseduse ajal on täiesti võimalik, kuna talitlushäired võivad põhjustada puude ja surma.

Korraliku vereringe tähtsus raseduse ajal

Esimestel nädalatel pärast rasestumist suurendab raseda naise keha ringleva vere mahtu. Maksimaalne intensiivsus märgiti 31-34 nädala jooksul. Normaalses olekus vere vedela osa hulk suureneb, kuna selle liigne viskoossus kaob, puudub verehüüvete oht.

Seal on teatud protsentsuurenenud vere hüübimisega naised. Sellised kõrvalekalded on võimalikud hormonaalse tasakaalutuse, aktiivsuse vähenemise või nakkushaiguse tagajärjel. Väärib märkimist, et keha enda füsioloogiline protsess võib esile kutsuda hüperkoagulatsiooni.

Ummistused takistavad hapniku kohaletoimetamist ja patoloogia üleminek krooniliseks kulgemiseks on loote arengule ohtlik ning võib kahjustada närvisüsteemi, veresooni ja müokardi funktsiooni.

Seisundi oht on see, et kopsuarteri ummistus lõpeb tavaliselt surmaga.

Alates esimestest rasedusnädalatest peaks naine olema registreeritud juhtiva spetsialisti juures. Olles tuvastanud esimesed ohumärgid, on ette nähtud ennetavad tõrjemeetodid. Hästi aitavad dieettoitumine, sport ja vajadusel antikoagulantravimid.

Kes näitab "Fraxiparine" tutvustust

Vastav alt juhistele kasutatakse "Fraxiparine" raseduse ajal profülaktilise meetmena, et vältida liigset verehüübimist, mis aitab hiljem kaasa tromboosi tekkele. Ravim on näidustatud ka terapeutiliseks kasutamiseks:

• trombemboolia;
• platsenta verevoolu kahjustus;
• loote hüpoksia tunnused;
• stenokardia;
• südameatakk (ei Q).

See on sageli välja kirjutatud ravim, mis hoiab ära tüsistuste tekkimise kirurgiliste sekkumiste ja ortopeediliste manipulatsioonide ajal. Hoiab ära vere hüübimise hemodialüüsi ajal.

Rasedatele naistele määratakse ravimit eriti ettevaatlikult, kui sünnitusabi tüsistuste ja võimalike kõrv altoimete oht on kaalul. Kõrge verehüübimise korral, kui keha ei tooda antikoagulante, vastupidiselt negatiivsetele ülevaadetele, tuleb Fraxiparine'i manustada raseduse ajal. Seega on loote emakasisese tuhmumise reaalne oht välistatud. Paks veri segab embrüo õiget fikseerimist emaka seina külge, platsenta moodustumist.

Kui kaua võib ravimit välja kirjutada

Arstidel pole eesmärki haiget kahjustada. Günekoloogid on veendunud, et Fraxiparin ei kahjusta ema ega sündimata last, kuid mitte varajases staadiumis. Ravimi määramine esimesel trimestril on välistatud, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist. Teisel trimestril määrab ravimi juhtiv spetsialist järelevalve all, kui testitulemused näitavad kõrget hüübimist.

Fraxiparine'i koostis süstides

Fraxiparine'i toimeaine on k altsiumnadropariin. Abikomponendid on k altsiumhüdroksiid või lahjendatud vesinikkloriidhape.

Toode on varustatud võimsa antitrombootilise toimega ja erakorralise pikaajalise toimega.

Lahuse sisseviimine viib toimeaine imendumiseni 88%. Maksimaalne plasma küllastus registreeriti 3-4 tunni pärast. Sellel on võime metaboliseeruda maksas, eritub organismist päevas. Ravimi aktiivne toimekestab kuni 18 tundi.

Tuleb märkida, et ravimit ei määrata neerupuudulikkusega rasedatele naistele, kuna sel juhul koguneb see neerudesse. Kui arst otsustab ravi jätkata, tuleb annust vähendada.

Väljaandmise vorm

Ravimit toodetakse süstelahusena. Pakendatud ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, mille annus on 0,3/2850 IU; 0,4/3800 RÜ; 0,6/5700 RÜ; 0,8/7600 RÜ ml. Raseduse ajal kõhuõõnde süstitava Fraxiparine mahu määrab juhtiv spetsialist. Aine kogust mõjutab patsiendi kaal, vastunäidustuste olemasolu, kaasuvad patoloogiad, naise üldine seisund. Ravikuuri kestuse arvutab ka arst. Mõnikord tehakse süste kogu rasedusperioodi jooksul, kuid arvukate arvustuste põhjal võime järeldada, et Fraxiparine tühistatakse 36-37 rasedusnädalal. Lapseootel ema edasine jälgimine toimub haiglas.

Mis ravim on

Veresoonte talitlushäired, soojavereliste loomade terviklikkuse rikkumine põhjustab barjäärifunktsioonide aktiveerumist. Trombotsiini hakkab intensiivselt sünteesima, muutes vere viskoossemaks. Rakkude liimimise tõttu moodustub tromb, mis blokeerib kanalid. Trombotsiini pidev tootmine tekitab trombotsütoosi – verehüüvete teket tervetes veresoontes.

Süstelahus – antikoagulant. Selle toime on suunatud tromboosi protsesside peatamisele. Peamine toimeaine on fraksepariin-nadropariink altsium. Pärast tutvustustravim reageerib valkudega, lahjendades vereplasma.

Vereringe rikkumine põhjustab õige toitumise ja elundite ja kudede hapnikuga varustatuse puudumist, loodet kannatab ka hüpoksia. Hiljem on sündmuste selline areng täis spontaanset aborti.

Kuidas õigesti süstida

On veel üks vabanemisviis – tabletid, kuid neid ei määrata rasedatele, et välistada mõju seedesüsteemile ja maksatalitlusele. Süstid on steriilsed ja neid võib manustada subkutaanselt või intravenoosselt. Raseduse ajal kasutavad arstid subkutaanset meetodit ja Fraxiparine'i ülevaated raseduse ajal pole eriti head, kuna protseduur on valus. Mõnikord hirmutab haigeid kõige rohkem just see, et makku tehakse süstid, jäävad sinikad ja punnid. Ravikuur on pikk, sageli jätkavad naised ravi kodus, seega peate teadma, kuidas Fraxiparine'i raseduse ajal süstida.

Tegevuste algoritm:

• süstal võetakse nõel üleval, õhk lastakse välja, kuni nõela otsa ilmub tilk;
• süstekohta töödeldakse alkoholiga kastetud vatitikuga (kõhu keskjoon, 2 sõrme nabast allpool);
• haarake sõrmedega nahavoldist vertikaalselt kinni;
• voldi ülemisse ossa sisestatakse nõel naha pinnaga risti;
• lahust manustatakse sujuv alt, aeglaselt;
• pärast nõela eemaldamist kantakse torkekohale alkoholis leotatud vatt.

Ärge hõõruge nahapiirkonda pärast süstimist. Samuti ärge olge aktiivne.veerand tundi. Fraxiparine’i soovitatav annus raseduse ajal on 0,3 mg.

Raseduse ajal süstimise funktsioonid

Naiste keha muutub raseduse edenedes. Koos mahuga suureneb veresoonte ja kapillaaride arv. Vere staas põhjustab patoloogiliste protsesside arengut ja loote kroonilist hingamispuudulikkust. Samuti on vaja mõista, et hilisemates etappides on väikese vaagna veenide kokkusurumine emaka poolt vältimatu, mis põhjustab vere väljavoolu rikkumist jalgade veenidest. Nagu ülevaated kinnitavad, on "Fraksiparin" raseduse ajal tõhus ravim verehüüvete tekke vältimiseks. Oluline on välistada alajäsemete tromboos, et mitte provotseerida kopsuemboolia teket. Kui süveneda juhendisse, ei kujuta Fraxiparine raseduse ajal ohtu, kuid selle kasutamine on näidustatud ainult tungiva vajaduse korral.

Kas süstid on raseduse ajal ohtlikud

Tänapäeval peetakse "Fraxiparine" arstide sõnul tõhusaks vahendiks tromboosi ennetamisel ja ravimisel. Juba see, et ainet makku süstitakse, on mõne jaoks hirmutav, aga paanikasse ei tasu sattuda. Spetsialisti tegevust on vaja usaldada. Lahus süstitakse nabavööndisse, kuid see ei kahjusta loodet ega mõjuta raseduse kulgu. Suurenenud vere hüübimine on ohtlikum, seetõttu tasub kahtlused kõrvale heita ja energia suunata veresoonte juhtivuse taastamiseks – nii hoolitsed oma ema ja beebi eest.

Kogenud arstid lükkavad tagasi stereotüübid ja negatiivsed ülevaated Fraxiparine'i kohta, kuirasedus, kuna ravim välistab spontaanse abordi ohu ja ravib verehüübeid, olenemata juhtumi keerukusest.

Vastunäidustused raseduse ajal

Enne raviskeemi määramist peab arst olukorda õigesti hindama. Kui kasu emale on suurem kui loodetav kahju lootele, saab keelata ainult vastunäidustused.

Raseduse ajal võib ravist keeldumise põhjus olla:

• individuaalne immuunsus toimeaine suhtes;
• hüübimisfaktorite puudulikkus, verejooks (koagulopaatia);
• trombotsütopeenia;
• orgaanilised elundikahjustused;
• pea-, selja-, silmavigastused;
• trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ebaefektiivsus.

Ravi viiakse läbi juhtiva spetsialisti järelevalve all. Pöörake tähelepanu kõrv altoimete võimalikele ilmingutele lööbe, sügeluse, urtikaaria kujul. Tõsisem reaktsioon, mis nõuab erakorralist sekkumist, on Quincke turse, anafülaktiline šokk. Mahu ületamine võib esile kutsuda verejooksu. Isegi minimaalne annus, ülevaatuste põhjal otsustades - 0,3 Fraxiparine raseduse ajal nõuab spetsialistide järelevalvet.

Neerufunktsiooni kahjustusega ja raske neerupuudulikkusega patsiendid ärge kasutage seda ravimit. Arst valib analoogid, mis kahjustavad elundite tööd vähem. Kerge kuni mõõduka vormi korral võib ravikuuri läbi viia spetsialisti järelevalve all, kuid vähendatud annusega, et vältida arengut.trombemboolia.

Kasutage ravimit ettevaatusega

Fraxiparine’i võib välja kirjutada suure verejooksuriskiga arsti järelevalve all järgmistel juhtudel:

• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• hüpertensioon;
• peptilised haavandid;
• vereringe häired silma kestas ja võrkkestas;
• vajalik teraapia üle kümne aasta;
• kombinatsioonid ravimitega, mis suurendavad verejooksu tõenäosust.

Kes on ohus

Günekoloog uurib üksikasjalikult patsiendi haiguslugu. Juhul, kui rasedal on varem olnud mittearenev rasedus, lootevõimetus, fleboloogilised haigused, määratakse tõenäoliselt Fraxiparine'i ravikuur.

Erijuhised

Enne mis tahes madala molekulmassiga hepariinide klassi kuuluva ravimi kasutamist lugege hoolik alt juhiseid. Pöörake erilist tähelepanu annustamisühikutele.

Samuti on oluline arvestada:

• madala molekulmassiga hepariiniravimite vaheldumine on vastuvõetamatu;
• samanimeline ravim prefiksiga "Forte" nõuab annuse ülevaatamist;
• süstalde klassifitseerimine on vajalik annuse valimiseks vastav alt kehakaalule;
• ravimit ei manustata intramuskulaarselt;
• terapeutiliste toimingute käigus teostatakse trombotsüütide kontsentratsiooni muutuste kliinilist jälgimist.

Harvadel juhtudel arteriaalsevõi venoosne tromboos, tekib trombotsütopeenia, millega tuleb arvestada, kui:

• trombotsütopeenia;
• madalad trombotsüütide arvud;
• diagnoositud tromboosi negatiivse dünaamikaga;
• DIC.

Eelnimetatud juhtumid on põhjus ravi katkestamiseks.

Kui tekib küsimus autojuhtimise oskuse kohta, siis puuduvad andmed Fraxiparine'i mõju kohta raseda naise võimele toime tulla mehhanismidega.

Ravimi ostmisel pöörake tähelepanu aegumiskuupäevadele, pakendi terviklikkusele. Võltsimise või hoolimatute müüjatega tehingute vältimiseks on soovitatav süstelahus osta apteekidest või usaldusväärsetest veebipoodidest.

Ravimi säilitustemperatuur ei tohiks lahust külmutada. Samuti ei saa termomeeter tõusta üle +30. Loetelu B ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas.

Ravimite ühilduvus

Hüperkaleemia tekke vältimiseks ei kasutata Fraxiparine'i samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumisoolade, AKE inhibiitorite, tsüklosporiini, takroliimusega.

Tuleb arvestada, et mittesteroidsed PVP ja aspiriin, kaudsed antikoagulandid, tugevdavad teineteise toimet.

Trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete kombineeritud kasutamine võib põhjustada verejooksu.

Analoogid

Kui Fraxiparine ei olnud mingil põhjusel võimalik osta, on selle struktuurne analoog toimeaine poolestFraxiparine Forte.

Kui patsiendil on diagnoositud individuaalne resistentsus ravimi suhtes või on Fraxiparine'ile muid vastunäidustusi, võib arst välja kirjutada samasse farmakoloogilise rühma kuuluva ravimi, mille koostises on erinev toimeaine:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombles", "Tropariin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Analoogi valib raviarst, võttes arvesse kõiki konkreetse juhtumi iseärasusi.

Järeldus

Kas tiinuse perioodil on soovitav välja kirjutada madala molekulmassiga hepariine – küsimus jääb lahtiseks. Arvestada tuleb sellega, et juhend koostati mitukümmend aastat tagasi ning ohutust tagavaid katseid ei tehtud. Siiski on naisi, kes vajavad hädasti antikoagulantravi. Te ei tohiks keskenduda Fraxiparine'i kasutamise ülevaadetele raseduse ajal. Ainult arst, võttes arvesse kõiki nüansse (patsiendi seisund, kaasuvad haigused, tähtaeg), saab määrata ravimi Fraxiparine kasutamise vajaduse.