Emakakaela ultraheli raseduse ajal: arsti vastuvõtt, iseärasused ja läbiviimise meetodid, näidustused, vastunäidustused, tuvastatud haigused ja nende ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Emakakaela ultraheli raseduse ajal on üks olulisemaid uuringuid. Tema ütluste kohaselt tehakse kindlaks patoloogiad ja haigused, mis võivad olla ohtlikud naisele ja loote arengule. Hälvete õigeaegne diagnoosimine võimaldab määrata ravi, mis aitab kaasa edasisele kasulikule kulgemisele kogu lapse kandmise perioodi jooksul.

Sonograafia olemus lapseootel emadele

Emakakael on lihaseline rõngas, mis ühendab emaka tupega ja on lapse sünnil väljumiskanal. Reproduktiiv- ja sünnitusfunktsioon, naise üldine tervis sõltub tema seisundist.

Uuringu käigus saadud andmed registreeritakse meditsiinilises protokollis ja need ei ole diagnoos. Andmete dekodeerimise teostab rasedat jälgiv raviarst. Spetsialist on see, kes kinnitab elundi olemasolu normis või selle patoloogilisi muutusi.

Oluline protseduur on emakakaela ultraheliraseduse ajal. Miks ja kui sageli peaks seda tegema? Uuring viiakse läbi mitte ainult mure- ja hädaolukordadel, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel, osana kohustuslikust loote sõeluuringust igal trimestril. Sonograafia võimaldab teil diagnoosida maakitsuse ja emaka hetkeseisundit.

Praaniline ülevaatus

Emakakaela ultraheli raseduse ajal tehakse vähem alt kaks-kolm korda.

1. 10-14 nädalat (esimene trimester). Selgub emaka / emakaväline asukoht, rasedusaeg (vanus), kõrvalekallete olemasolu / puudumine loote elundite munemisel.
2. 20-25 nädal. Teisel trimestril näete emakakaela võimalikku lühenemist.
3. 32–34 nädalat. Seda tehakse kolmandal trimestril ainult vastav alt näidustustele, näiteks juhul, kui eelnev alt on tuvastatud patoloogiad või nööride takerdumine. Tavalise raseduse korral ei ole see sõeluuring vajalik.

Erakorraline läbivaatus

Erandjuhtudel, kui naine kaebab verevoolu, valu alakõhus, varajase sünnituse ohu või lapse arengu kõrvalekalded, on ette nähtud erakorraline emakakaela ultraheliuuring raseduse ajal.

Eriline tähelepanu

Sõeluuringuid tuleks teha sagedamini, plaaniväliselt või erilise ettevaatusega teatud näitajate järgi. See on oluline järgmistel juhtudel:

• mitmikrasedused;
• kahtlustatakse istmilist-emakakaela puudulikkust;
• eelmised koniseerimistoimingud (saidi eemaldaminekael);
• teil on teisel trimestril esinenud raseduse katkemist või enneaegset sünnitust;
• Emakakaela rebend eelmiste sünnituste ajal.

Kaks või enam puuvilja

Teisel trimestril võtab naine aktiivselt kaalus juurde – toksikoos asendub imelise isuga ja imikud hakkavad kasvama. See annab kaelale täiendava koormuse.

Günekoloogid pööravad suurenenud tähelepanu kaksikute või kolmikutega lapseootel emadele. Selleks tehke emakakaela ultraheliuuring raseduse ajal 16. nädalal. Miks selline tähtaeg?

Esimese trimestri sõeluuringul on looted veel väikesed ja reeglina on emakakael normaalne. Teine plaaniline ultraheli tehakse 20. nädalal. Selle tulemusena võib avastada emakakaela märkimisväärne lühenemine või selle osaline avanemine, kui on liiga hilja õmmelda või panna sünnitusabi pessaari, ei ole võimalik rasedust säilitada.

Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida enneaegset sünnitust ning patoloogia avastamisel võtta kasutusele vajalikud meetmed ja ravi.

Kuidas teha emakakaela ultraheli raseduse ajal

Sonograafia pooleli:

1. Transvaginaalselt. Varem kondoomi külge pandud andur sisestatakse õrn alt tuppe. Põis peab olema täiesti tühi. See tehnika annab kõige täpsemad andmed.
2. Transabdominaalselt. Sõelumine läbi kõhuseina. Ei vaja erilist ettevalmistust.

Individuaalsed näidud

Mõnel juhul on transvaginaalne ultraheliuuring keelatud, nimelt:

• tupe anatoomiline deformatsioon;
• kirurgilised sekkumised suguelunditel.

Nendel juhtudel on raseduse ajal soovitatav teha emakakaela pikkuse ultraheliuuring ühel järgmistest meetoditest.

Transrektaalselt. Pärasoole kaudu. Ettevalmistus seisneb gaase tekitavate ja piimatoodete päeva jooksul toidust väljajätmises, samuti soolte puhastamises loomulikul teel või mikroklüstrite abil, näiteks ravimi Microlax, mis on lubatud naistele, kes on positsioonil.

Transperineaalne. Läbi lahkliha epidermise. Ei anna nii täpseid tulemusi kui vaginaalne või rektaalne meetod.

Tuvastatud patoloogiad

Tihti küsivad lapseootel emad, miks nad teevad raseduse ajal emakakaela ultraheli. Uuring on vajalik loote tiinuse ajal esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks. Sõelumisel võib ilmneda:

1. ICN ehk isthmic-emakakaela puudulikkus. Üks raseduse katkemise põhjusi. Probleemiga kaasneb maakitsuse lühenemine ja selle enneaegne avanemine. Võimalikud ohud on raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.
2. Ebaküpsus. 37. nädalaks ei ole lihaskude venitamiseks valmis, mis ähvardab keisrilõigetega.
3. Emakakaela rasedus. Loote muna kinnitamine ja edasine areng emakakaela kanali piirkonnas. Kliinilise pildiga kaasneb verejooks ja septiline infektsioon, mis õigel ajal avastamata jätmisel ähvardab lõppeda surmaga.tulemus naise jaoks.
4. Kasvajad. Emakakaela ultraheli raseduse ajal võib näidata polüüpide või tsüstide esinemist, mis põhjustab tüsistusi loomulikul sünnitusel. Ravi toimub ravimitega või rasketel juhtudel operatsiooniga.
5. Endotservitsiit. Põletik emakakaela kanalis. Kohustuslik ravi, kuna see kutsub esile membraanide nakatumise.

Uuringu tulemuste põhjal otsustab günekoloog teraapia ja raseda edasise jälgimise vajaduse.

Elundi oleku parameetrid

Sõeluuringu käigus koostatakse üksikasjalik kirjeldus, mis märgib ära teatud emakakaela näitajad.

1. Toon. Selle suurenemisega on võimalik enneaegse sünnituse oht.
2. Suurus. Pikkus ja kuju varieeruvad olenev alt rasedusajast.
3. Ehogeensus või tihedus.
4. Avalikustamine. Normaalse raseduse ajal peaks istmus olema tihed alt suletud. Lünkade ja pikenduste olemasolul kaalutakse pessaaride paigaldamise või õmbluse küsimust.
5. Järjepidevus või koostis.
6. Erosioon. Ravi – tupeküünlad, ummistused ja ravimid. Douching ja laserravi tuleks edasi lükata kuni lapse sündi.
7. Armid. Näitaja on asjakohane naistele, kellel on varem olnud keisrilõige.
8. Sisemine OS ja selle oleku muutmine.
9. Emakakaela kanal, selle läbitavus, pikkuse suurenemine, laienemine.
10. Aksiaalne paigutus vastav alt emakale (olemasolupainutamine, väänamine, nürinurga moodustamine jne).

Parameetrite dekrüpteerimine

Uuringu tulemuste põhjal on protokollis märgitud info kaela pikkuse kohta, sellega peaks end kurssi viima lapseootel ema tervist jälgiv günekoloog.

Emakakaela ultraheli raseduse ajal on normaalne selliste näitajatega nagu on näidatud tabelis:

Seega on 15-20 nädalal keskmine suurus umbes 4,0 cm. Kui parameetrid on sel ajal alla 2,5-3,0 cm, siis soovitavad günekoloogid kasutada ühte raseduse pikendamise meetoditest - rõnga paigaldamist või õmblemine.

Pessary

Õigeaegselt avastatud istmiline-emakakaela puudulikkus, millega kaasneb emakakaela lühenemine, ei ole lause. Juba üle 30 aasta on praktiseeritud pessaariks nimetatava sünnitusabiseadme kasutamist. Selle efektiivsus on 85%.

Sissejuhatus viiakse läbi alates 16. aastast, mõningatel näidustustel, mõnikord alates 13. nädalast. See on täiesti valutu protseduur, mis ei vaja anesteesiat ja kestab umbes 20 minutit.

Sõltuv alt naise füsioloogilistest omadustest valib arst sõrmuse tüübi. Neid on kolme tüüpi, konfiguratsioonis võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• kas naine on varem sünnitanud;
• kui palju puuvilju;
• mis on tupe ülemise kolmandiku suurus.

Pärast sõrmuse paigaldamist peab naine võtma ennetuslikul eesmärgil mikrofloora määrimise ja läbima ravikuuriantibakteriaalsed ravimküünlad. Seksuaalelu on keelatud. Pessaar eemaldatakse 38. nädalal, kui loodet peetakse täiseaks.

Kirurgilised õmblused

Operatsioon tehakse lühiajalise ja pinnapealse anesteesia all. Kestab umbes veerand tundi. Emakakael õmmeldakse 12-16 nädalal. Kui aeg on vahele jäänud, antakse sisse sõrmus.

Pärast protseduuri soovitatakse naisel mõneks ajaks haiglasse jääda ja esimesel päeval mitte maha istuda. Sekkumise tulemusena võib kahe kuni kolme päeva jooksul tekkida väike veritsus suguelunditest.

Edaspidi on oluline järgida poolvoodirežiimi, kanda sidet ja kasutada emaka toonust leevendavaid ravimeid, näiteks Papaverine suposiite või Magne B6 tablette. Need soovitused kehtivad ka pessaari paigaldamisel.

Emakakaela ultraheli raseduse ajal on ohutu protseduur nii lapseootel emale kui ka lootele. Kaasaegsed sonograafiaseadmed annavad täpseid ja objektiivseid tulemusi. Naise jaoks on selline uuring oluline ja vajalik viis suguelundite haiguste varajases staadiumis tuvastamiseks, samuti kiiret sekkumist vajavate olukordade avastamiseks.