Kuidas sünnitusmajas sünnitust stimuleeritakse: kontseptsioon, käitumise tunnused, stimulatsiooni näidustused, meetodi plussid ja miinused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Patrimoniaalne tegevus on looduse poolt paika pandud loomulik protsess. See tekib pärast seda, kui ema keha on valmis küpse loote emakaõõnest väljutama. Enamikul juhtudel toimub see 38-40 rasedusnädalal. Kui sünnitus pole õigel ajal saabunud, võib rase vajada sünnitusmajas sünnituse kunstlikku stimuleerimist. Kuidas see protsess toimub, milliseid meetodeid kasutatakse, millised on nende plussid ja miinused, loe selle kohta lähem alt artiklist.

Sünnituse sisseelamise näidustused

Mõnel juhul vajab naine loomuliku sünnituse alustamiseks välist sekkumist. Ja pole vahet, kas tegemist on esimese või järgmise sünnitusega, kas rase oli varem pik alt maas lamanud.säilitus või sisenes osakonda kokkutõmbed. Kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Haiglas sünnituse esilekutsumiseks on mitmeid näidustusi:

1. Ülekandmine. 40 sünnitusnädalal peetakse last 100% küpseks, kuigi sünnitus võib alata 38. või 39. nädalal. Iga juhtum on ainulaadne. Kuni 41. nädalani jälgivad arstid reeglina rasedat naist, soovitades selleks perioodiks loomulikke viise sünnituse stimuleerimiseks, kuid pärast seda hakkavad nad otsustav alt tegutsema. Ülekoormus on täis platsenta vananemist ning amniootilise vedeliku konsistentsi ja värvuse muutumist, millesse kogunevad toksiinid. See seisund võib olla lootele ohtlik.
2. Vee läbimine ilma sünnituse alguseta. Kui lootevee väljutamisest on möödunud 12–24 tundi ja kokkutõmbed ei intensiivistu, püüavad arstid erakorralist abi mitte edasi lükata.
3. Lõpeta kokkutõmbed. Juhtub, et alanud sünnitustegevus katkeb ootamatult, kokkutõmbed taanduvad ja emakakael ei silu.
4. Loote normaalse arenguga seotud probleemid. Kui lapse kaal 40. nädalal on alla 2500 g ja üle 4500 g, tehakse stimulatsioon meditsiinilistel põhjustel. Esimesel juhul ei pruugi laps saada vajalikke toitaineid ning teisel juhul on vajalik sekkumine loomulikku protsessi, et vältida sünnituse tüsistusi, mis on seotud suure lootega.
5. Ema kroonilised patoloogiad. Kui rasedal on esinenud neeru-, südame-, veresoonkonnahaigusi, tehakse stimulatsiooni juba alates 38.nädalat.
6. Mitmikrasedus. Nagu ka eelmisel juhul, sekkutakse sünnitustegevusse 38 nädala pärast, kui lapsed on juba täisküpsed, kaaluvad üle 2500 g ja on sündimiseks valmis.

Kunstliku töö sisseelamise plussid

Mõnel juhul on see meetod ülioluline nii emale kui ka lootele. Kuid ainult eeldatavale sünnikuupäevale keskendumine pole seda väärt. Enne lõpliku otsuse tegemist on kohustuslik ultraheliuuring, mille abil hindab arst platsenta seisundit, veekogust ja muid näitajaid. Normaalse raseduse ajal viiakse stimulatsioon läbi alles 41 nädala pärast.

Selle tegemise plussid:

• ohu vähendamine lootele hüpoksia ja emakasisese kasvupeetuse korral;
• naise seisundi leevendamine krooniliste haiguste ja preeklampsia ägenemise ajal;
• sünnituse taasalustamine või stimuleerimine nõrkade kontraktsioonidega.

Tavaliselt suhtuvad rasedad väga negatiivselt loomulikku protsessi sekkumisse, mis on otseselt seotud lapse sünniga. Hea arst selgitab kindlasti, kuidas sünnitusmajas sünnitust stimuleeritakse, ja valib naisele parima tee. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult osakonnas ja rangelt spetsialistide järelevalve all.

Meetodi puudused

Igasugune loomulikku sünnitust segamine võib viia ettearvamatute tulemusteni. Sellepärast on oluline arvestada mitte ainult plusse,vaid ka stimulatsiooni puudused. Viimaste hulka kuuluvad:

• suurem valu kui loomulik sünnitus ilma sekkumiseta;
• loote hapnikuvaeguse oht;
• sünnitavale naisele tekitavad ebamugavused kontraktsioonide esilekutsumiseks oksütotsiini tilguti kasutamisel;
• suur tõenäosus saada lapsel kollatõbi ja probleeme närvisüsteemiga.

Enamik eksperte on ravimite stimuleerimise vastu. Nad usuvad, et seda on soovitatav läbi viia ainult elulise vajaduse korral, kuna loomuliku protsessi alguse ootamine võib olla emale ja lootele ohtlik.

Sünnituse esilekutsumise viisid haiglas

Enne sünnitusprotsessi sekkumist uurib arst hoolik alt raseda naise vahetuskaarti. Alles pärast seda määratakse konkreetne sünnituse stimuleerimise meetod. See, kuidas seda protseduuri sünnitusmajas tehakse, sõltub otseselt valitud meetodist:

• amnionimembraanide eraldumine;
• foley kateetri stimulatsioon;
• prostaglandiinide (suposiitide, geelide) kasutamine;
• pruunvetika kasutamine;
• amniotoomia;
• oksütotsiini tilgad;
• stimulatsioonipillid.

Kõik meetodid võib tinglikult jagada nendeks, mille puhul sünnitusprotsessi sekkutakse ravimitega, ja teisteks, mis hõlmavad mehaanilist mõju emakakaelale. Neil kõigil on oma eelised ja puudused.

Mõnel juhul kasutatakse kombineeritud meetodeidsünnituse stimuleerimine sünnitusmajas. See, kuidas selline sekkumine toimub, sõltub valitud meetoditest. Näiteks pruunvetikas ja geeliga saab raseda naise emakakaela ette valmistada. Kombineeritud meetodid võivad vähendada emakakaela rebenemise riski sünnituse ajal 40% ja vähendada hüpoksiaga lapse saamise tõenäosust peaaegu poole võrra.

Mehaanilised stimulatsioonimeetodid

Allpool loetletud meetodid hõlmavad minimaalset ravimite kasutamist sünnitusprotsessi alustamiseks. Nende hulka kuuluvad:

1. Lootevee membraanide eraldumine. Günekoloogilise läbivaatuse käigus eraldab arst membraanid, mis ühendavad emakat loote põiega. See aitab kaasa prostaglandiinide tootmisele, mis on vajalikud sünnitusprotsessi aktiveerimiseks. Manipuleerimine on naise jaoks valutu, kuid võib põhjustada ebamugavust.
2. Foley kateetri kasutamine. Selle uroloogilise tööriista abil teostavad günekoloogid sünnitusmajas enne sünnitust emakakaela laiendamist. Stimuleerimine on järgmine: kateeter sisestatakse emakakaela kanalisse ja täidetakse veega mahus 30-60 ml. Selle tulemusena laieneb emakakael piisav alt, et arstid saaksid aktiivselt sünnitust esile kutsuda. Meetodi puuduseks on see, et kokkutõmbed algavad väga harva iseenesest. Kõige sagedamini läbistab rase naine lisaks loote põie ja paneb tilguti oksütotsiiniga.
3. Sünnituse stimuleerimine pruunvetikaga. Seda mehaanilist emakakaela laiendamise meetodit eelistatakse Foley kateetri kasutamisele. Emakakaela kanalisse viiakse 2-3 mm paksused kuivad vetikad. Mõju allpruunvetika niiskus suureneb päeva jooksul 5 korda, laiendades seeläbi emakakaela. Meetodi puuduseks on ebamugavustunne, mida mõned naised kogevad vetikate emakakaelakanalisse viimisel. Sellest hoolimata kasutavad günekoloogid väga sageli seda konkreetset meetodit sünnitusmajas sünnitusmajas 41. rasedusnädalal.
4. Amniotoomia. Kui naise sünnitustegevus on üsna nõrk, samas kui vesi pole veel lahkunud, saab protsessi kiirendada loote põie augustamisega. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil. Pärast loote põie augustamist vesi katkeb ja sünnitustegevus algab.

Pillede kasutamine

Väga sageli kasutatakse retseptiravimit Mifepristone'i sünnituse esilekutsumiseks haiglas 41. nädalal. Väärib märkimist, et seda ei kasutata mitte ainult sel juhul, vaid ka raseduse varajaseks katkestamiseks, nn meditsiiniliseks abordiks.

Pilled sünnituse stimuleerimiseks sünnitusmajas väljastatakse rangelt arsti juuresolekul. Ravim "Mifepristone" võib olla üsna ohtlik, kui seda võetakse juhiste rikkumisel. Režiim on järgmine: esimene tablett annusega 200 mg võetakse kohe ja teine 24 tunni pärast. Kui kahe päeva pärast sünnitust ei aktiveerita, süstitakse naisele vaginaalselt geeli kujul prostaglandiine. Kui pill andis soovitud efekti, algab sünnitus tavaliselt päeva pärast. Samal ajal torgatakse raseda protsessi kiirendamiseks loote põis.

Kui veed purunesid jaemakakael pole veel küps, teist Mifepristone'i tabletti võetakse mitte 24, vaid 6 tundi pärast esimest. See on tingitud asjaolust, et pikk veevaba periood võib olla lootele ohtlik.

Vastunäidustused

Et vältida kunstliku sekkumise negatiivseid tagajärgi lapse sünni loomulikku protsessi, peab arst raseda patsiendiga eelnev alt läbi arutama kõik sünnitusmajas sünnituse stimuleerimisega seotud punktid: kuidas protseduur toimub, millised on valitud meetodi eelised ja muud nüansid. Oluline on võtta arvesse naise tervislikku seisundit, võtta arvesse viimase ultraheliuuringu tulemusi. See võimaldab õigeaegselt tuvastada kõik protseduuri vastunäidustused:

• keisrilõige eelmise sünnituse tagajärjel;
• loote pea ja naise vaagna suuruse mittevastavus;
• loote või platsenta ebaõige asetus;
• loote ebarahuldav seisund;
• enneaegne platsenta irdumus;
• diabeet rasedatel;
• hüpertensioon.

Kui rasedal naisel tuvastatakse mõni ül altoodud haigusseisunditest, ei stimuleerita naist ravimitega, vaid valmistatakse ette operatsiooniks.

Sünnituse esilekutsumise mõju emale ja lapsele

Igasugune sekkumine raseda naise organismi töösse on risk. Kuid haiglas sünnituse stimuleerimise tagajärjed võivad olla palju vähem ohtlikud kui loote ülekoormamine. Tuleb meeles pidada, et kui naine 42 rasedusnädalal ootabkokkutõmbed, kannatab laps sel ajal hapniku ja toitainete puuduse tõttu platsenta vananemise tõttu. Lootevee kogus 40 nädala pärast väheneb samuti järk-järgult, mis ei ole lapsele kasulik.

Naine ei peaks kartma stimulatsiooni, kui tal on selleks näidustusi. Kui 40. rasedusnädalal on emakakael ebaküps, soovitab arst tungiv alt alustada selle pehmendamist ühel ülalkirjeldatud viisil. Nagu näitab praktika, kardab enamik naisi oksütotsiiniga tilgutit. Kuid enamikus rasedus- ja sünnitushaiglates manustatakse seda ravimit pärast emakakaela küpsemist, samas kui kokkutõmbed ei ole piisav alt tõhusad. Igal juhul hindab selle ravimi vajadust arst. Rase naine peaks täielikult toetuma tema kogemustele ja professionaalsusele.

Kas ma saan kodus sünnitust esile kutsuda?

Pärast 40. rasedusnädalat, kui sünnitus pole õigel ajal saabunud, võib naine proovida loomulikku protsessi iseseisv alt käivitada. Sellised meetodid hõlmavad kehalise aktiivsuse suurendamist ja dieedi muutmist. Fakt on see, et paljudel rasedatel on kogemusi või kuulnud oma sõpradelt, kuidas sünnitusmajas sünnitust stimuleeritakse, seega püüavad nad seda hetke igal võimalikul viisil edasi lükata või hoopis vältida.

Imiku loomuliku sünniprotsessi alustamiseks kodus võite kasutada:

1. Vahevahekord ilma kondoomita. Teadlased on tõestanud, et see sisaldub meessoostprostaglandiinid aitavad kaasa emakakaela silumisele spermas, mis on eriti oluline siis, kui rasedus on jõudmas oma loogilise lõppu.
2. Nibumassaaž. See võib tunduda kummaline, kuid selline massaaž aitab tõesti emakat kokku tõmmata ja sünnitust varakult alustada.
3. Pikad jalutuskäigud õues. Neid võib liigitada mõõdukaks füüsiliseks tegevuseks, nagu põrandate käsitsi pesemine, trepist üle astumine jne.
4. Soe vann. Mõõduk alt kuum vesi koos aromaatsete õlidega aitab lõdvestada lihaseid ja aktiveerida sünnitust.
5. Eritoidud. Naistel, kes unistavad sünnituse kiirendamisest, soovitatakse toetuda ananassile, peedile, vaarikateele (lehtedest), sõstardele ja värskele petersellile. Kõik need tooted aitavad emakakaela tasandada, st toimivad looduslike prostaglandiinidena.

Tagasiside tööle kutsumise kohta

Paljudele naistele on tuttav olukord, kui sünnitus ei alanud õigel ajal või see tegevus ei olnud piisav alt aktiivne. Sel juhul kasutasid mõned neist koduseid meetodeid, teised aga arstide abi. Arvustuste põhjal otsustades on sünnituse stimuleerimine haiglas üsna lihtne. Tüdrukud panevad tähele, et:

• valus, aga väga kiiresti;
• järgmisel korral nõustun ka stimulatsiooniga;
• loote põie torgamisel selgus, et veed olid tumedad, mistõttu otsustati sünnitus esile kutsudaoksütotsiini tilguti.

Üldiselt reageerivad rasedad naised vajadusel stimulatsioonile positiivselt. Ainus negatiivne, mida nad nimetavad: väga tugevad ja valusad kokkutõmbed, mis on aga terve lapse sünni nimel täiesti võimalik üle elada.