Loote kaldus esitus: põhjused, võimalikud raskused, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Rasedus on dünaamiline protsess, mis lõpuks lõpeb sünnitusega. Selle suuresti vastutusrikka ja globaalse etapi kulg ei mõjuta mitte ainult sünnituse kulgu, vaid ka taktikat. Üks olulisemaid parameetreid sel juhul on lapse asukoht emakaõõnes. Mõnel juhul võite kohata loote kaldu.

Samas ajavad paljud inimesed segamini kaks mõistet, mis näivad üksteisega sarnased: positsioon ja esitlus. Siin on aga erinevus:

• Asendi määrab lapse asukoht emaka telje suhtes.
• Eelmine oleneb sellest, kuidas täpselt loode on reproduktiivorgani “väljapääsu” (emakakaela neelu) suhtes pööratud.

Asend võib olla pikisuunaline (loote ja emaka teljed langevad kokku),põiki (mainitud teljed on üksteisega risti) ja kaldu (emaka ja lapse teljed moodustavad täisnurga). Lapse ainus õige asend on pikisuunas. Seda peetakse normiks ja see on sünnitusabi praktikas kõige levinum.

Mis puutub kaldu ja põiki asendisse või esitusviisi, siis see on juba patoloogiline seisund, mis loob loomulikul teel ületamatuid takistusi sünnituse kulgemisele. Kuid mis võib ohustada loote kaldus esitust 37. rasedusnädalal?

Lapse esitusviisid suguelundiõõnes

Nagu me praegu teame, võib lapse asend olla kas pikisuunas, pipraga või kaldus. Mis puutub esitusviisidesse, siis siin määrab kõik selle osa, millega last pööratakse (pea või vaagen).

Nii loote välimus kui ka asend suguelundi õõnes võivad muutuda kogu rasedusperioodi jooksul. Kuid 33. nädala alguses võtab laps stabiilse asendi. Rasedusperioodi lõpuks on loode üsna suur ja tal on iga päev keerulisem keerutada, kuna selliste manöövrite jaoks on vähem vaba ruumi. Olukord võib ulatuda loote kaldus esituseni 30. rasedusnädalal.

Alates 34. nädalast valmistub beebi välja minema. Selleks ajaks tunnevad naised kokkutõmbeid, mis on esialgsed või treeningu iseloomuga, samal ajal kui laps hakkab madalamale vajuma. Viimane ultraheli näitab loote lõplikku esitlust.

Pea alla

Postatistika kohaselt on see kõige levinum esitusviis (kuni 95% kõigist juhtudest). Samal ajal on loote asend pikisuunas.

Nagu juba märgitud, jaguneb iga esitusviis mitmeks alamliigiks olenev alt pea sirutuse tasemest:

• eesmine pea;
• oktsipital;
• ees.
• eesmine.

Vaatame neid kõiki üksikasjalikum alt.

Esiosa

Selle olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et pea läbib suurimas suuruses väikest vaagnat. See muudab sünnitusprotsessi keeruliseks. Siiski on teatatud juhtudest, kui loode muutis sünnituse ajal pea asendit, et hõlbustada sünniteed. Seda tüüpi esitusviisi võib pidada keisrilõike näidustuseks.

Sama kehtib ka loote kaldpealise esituse kohta. See hetk on aga puht alt individuaalne. Iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi, kuna tuleb arvestada ka muude aspektidega.

Otsipital

Mis puudutab kuklaluu esitust, siis seda olukorda peetakse normiks. Sel juhul on naine võimeline sünnitama iseseisv alt ja ilma välise sekkumiseta. Nii on lapsele ja tema emale kõige mugavam sünnitada. Beebi liigub mööda sünnitusteid pea tagaosa ettepoole, samal ajal kui tema nägu on pööratud naise selja poole. Teisel viisil nimetatakse seda eesmise kuklakujuliseks esituseks. Siin toimib juhtpunktina väike fontanel, mis ilmub kõige esimesena.

Leitud katagumine kuklaluu esitus, kuid sellised sünnitused esinevad äärmiselt harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 10%). Siin pööratakse lapse nägu seljaga vastupidises suunas. Pealegi pöördub laps sünnituse ajal mugavamasse asendisse. Kuid sellest hoolimata lõpeb loote kaldus esitus 32. nädalal.

Täitmine

Nagu 32. rasedusnädalal, on see veel üks haruldane juhtum (0,05%). Seda esitlust iseloomustab pea keskmine sirutusaste. Samas ei ole lapse läbimine sünnitusteedest nii keeruline – see on täiesti võimatu! Seetõttu on see veel üks meditsiiniline näidustus keisrilõikeks.

Nägu

Sel juhul on pea maksimaalne sirutusaste, mis on samuti äärmiselt haruldane, 0,25% kõigist üldistest juhtudest. Tehnilisest küljest võib selline sünnitus toimuda loomulikult. Sellise esitluse iseärasuste tõttu ähvardab see aga vigastada mitte ainult last, vaid ka tema ema.

Sel põhjusel on näokuju tuvastamisel ette nähtud keisrilõige. See on ainus viis vältida põhjendamatult suurt riski. Tõsi, see esineb ka operatsiooni ajal.

Vaagnaluu ja jalad väljas

Kuid mitte ainult loote kaldus esitus 35. rasedusnädalal on ebasoovitav. Ka see juhtum ei tõota head. Vastasel juhul nimetatakse seda lapse asendit tuharalihaseks. Siin on perse juba näoga sünnikanali väljapääsu poole. Ka sel juhul on mitu sünniviisibeebi:

• puhas tuharaliha;
• segane;
• jalg.

Seda tüüpi esitlusi sünnitusabi praktikas juhtub samuti üsna harva, mitte rohkem kui 5%. Sageli annavad günekoloogid selle avastamisel väärtuslikke soovitusi või hakkavad ise tegema neid manipuleerimisi, mis võimaldavad teil lapse ümber pöörata.

Tuharseisus peetakse sünnitust patoloogiliseks, kuna sellega võivad kaasneda mitmesugused tüsistused:

• äge loote hüpoksia;
• sünnitrauma;
• nõrk tööalane aktiivsus;
• sünniteede vigastus;
• nabaväädi pigistamine lapse vaagnaluude ja pea vahel, mis tavaliselt lõpeb tema surmaga.

Kui loote kaldus tuharseisuga sünnitus kulgeb loomulikult, siis peaaegu alati on lapse pea eemaldamisega seotud teatud raskused. Esimesena ilmub ju vaagnaosa, mis on oma suuruselt märgatav alt väiksem kui pea.

Jala esitluse puhul saab sünnitusarsti ette oluliseks ülesandeks: vältida jalgade väljakukkumist seni, kuni laps võtab “kükitava” asendi ja hakkab tuharatega läbi sünnitusteid edasi liikuma.

Igal juhul on lapse sünd tuharseisus raskem. Seetõttu võivad naised kogeda tugevat valu ja seetõttu võivad arstid teatud tingimustel otsustada keisrilõike kasuks.

Risti või kaldu?

Nii kaldus kui ka põikisuunaline loote esitus on sirgemeditsiiniline näidustus keisrilõikeks. Sel juhul on lihts alt võimatu last ilmale tuua.

Varem olid sünnitusabi praktikas tavalised spetsiaalsed manipulatsioonid, mis võimaldavad last jäsemetest pöörata. Kuid nüüd on selline lähenemine rangeima keelu all, sest selle protseduuri rakendamine ähvardab põhjustada olulist kahju mitte ainult lapsele, vaid ka tema emale.

Ainus juhtum, mil selliseid manipuleerimisi on lubatud teha, on kaksikute sünd. See tähendab, et kui esimene laps oli juba sündinud ja teine asus samal ajal sobimatusse asendisse (sigimisorgani suhtes kaldu või põikisuunas).

Põhjused

Loote kaldus esinemine emakaõõnes võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest. Need võib tinglikult jagada kahte rühma:

• naise keha ehituse tunnused;
• suguelundite haigused.

Anatoomilise struktuuri tunnuste hulka kuulub suur või väike kogus lootevett, samuti emaka seina lihaskiudude nõrgenenud seisund. Lisaks tuleks siia lisada kaksikrasedus ja muud aspektid.

Erinevate haiguste ja patoloogiate arv on samuti väga erinev. Kõige tavalisemad juhtumid on suguelundite suurenenud toonus, raseduse katkemise oht, kitsas vaagen.

Diagnoos

Diagnostilised meetmed, mida tehakse lapse asukoha määramiseks emakaõõnes, on keerulised. Emaka vale asendit on võimalik tuvastada 30-32 rasedusnädala algusega. Selleks viiakse läbi mitmeid vajalikke protseduure:

• visuaalne väliskontroll;
• visuaalne sisekontroll;
• palpatsioon;
• Ultraheli.

Välise visuaalse kontrolli käigus saate täpselt kindlaks teha, millises asendis laps on. Artikkel sisaldab fotosid loote kaldus esitusviisist, nii et saate pilti visualiseerida. Tavalistes tingimustes on suguelundil ovaalne piklik kuju. Loote vale asend on juba visuaalselt märgatav: kõht näib sel juhul kaldu venitatud (kaldus esitus) või põiki venitatud (põiki esitus). Lapse vale asendi tõttu muutub emakas sfääriliseks, mitte ovaalseks, nagu peaks. Lisaks ei ole sel juhul emaka põhi piisav alt kõrge.

Sisemine visuaalne kontroll on asjakohane, kui veed on juba taandunud ja emaka os on paar sentimeetrit avatud. Sel juhul tuleks vaginaalne uuring läbi viia väga täpselt, kuna on oht, et käepide või jalg võib välja kukkuda, mis on ebasoovitav.

Palpatsiooni tegemisel saate määrata ka, millises asendis laps on. Kui kõht on ülemisest osast pehme ja passiivne ning altpoolt tihe, ümar ja liigutatav, näitab see lapse pikiasendit. Kui ülev alt ja alt on tunda emakapõhja tühjust, külgedelt on tunda pea ja tagumik, pole beebi asend just kõige sobivam. Viltuse esituse korral paikneb pea niudetsoon.

Ultraheliuuringuga on võimalik 100% täpsusega määrata lapse asend suguelundi õõnes. Saadud pilt on omamoodi pilt loote kaldus tuharseisust, ainult ilma eredate värvideta.

Patrimoniaalne tegevus

Lapse otse kaldus esinemine emakaõõnes on kõige haruldasem juhtum (1% raseduste koguarvust). Selle ametikoha saab määrata ametiaja 32. nädalaks. Sünnituseni jääb aga võimalus, et laps muudab ise asendit.

Sünnitamist sellise patoloogilise vormiga peetakse üsna raskeks. Äärmiselt harvadel juhtudel viiakse need läbi loomulikult. Peamine probleem on lootevee varajane eritumine. Samuti on enneaegse sünnituse oht. Kui sünnitus on loomulik, võib trauma saada nii ema kui ka laps.

Kui beebi jätkab raseduse viimastel nädalatel vales asendis, satub naine tavaliselt haiglasse. Statsionaarsetes tingimustes viivad arstid läbi vajalikud lisauuringud. Lisaks on vaja välja töötada taktika optimaalseks töötegevuseks. Sageli tehakse kaldus esitusviisiga keisrilõige kui ainus kindel ja ohutu viis lapse saamiseks.

Soovimatud tagajärjed

Loote kaldus esituse korral on soodne loomulik sünnitus ebatõenäoline. Seetõttu nõuavad arstid enamikul juhtudel operatsiooni. Lapse kaldus asend enamikusjuhtudel kaasnevad mitmesugused tüsistused:

• Imiku osade prolaps amnionivedeliku kiire väljutamise ajal. Kui nabanöör on kinni keeratud, võib tekkida tõsine vereringepuudulikkus ja sünnitus on tavaliselt lapsele saatuslik.
• Imiku hapnikuvaegus ägedas staadiumis.
• Lootevee enneaegne eritumine. See juhtub väikese vaagna sissepääsule avaldatava surve puudumise tõttu.
• Naiste suguelundite infektsioon. Sünnituse lõppedes on reeglina vajalik vajalik ravi.
• Vigastus lapsele sünnikanalist läbimisel.

Mitmete probleemide ilmnemisel saab olukorraga toime vaid kõrgelt kvalifitseeritud sünnitusarst-günekoloog, kellel on ulatuslikud kogemused sellise sünnituse läbiviimisel.

Eriharjutused

Väärib märkimist, et foto loote kaldus esitusviisist ei tohiks lapseootel emasid hirmutada.

Nagu märgitud, on see esitlus äärmiselt haruldane, seega võib probleem olla pöörduv. On suur hulk harjutusi, mis aitavad lapsel ainsa õige esitluse tegemiseks pöörduda.

Samas on amatöörtegevust igal juhul võimatu näidata, kuna sellel on teatud vastunäidustused:

• müoom;
• platsenta esitlus;
• eelmine rasedus lõppes keisrilõikega;
• naisel on terve hunnik erinevaid haigusi.

Kuidassünnitusabi praktika näitab, et 50% juhtudest õnnestus naistel harjutuste tõttu lapse esitusviisi muuta. On ka juhtumeid, kui laps muutis paar päeva enne sünnitust iseseisv alt oma asendit. Seega, isegi kui operatsioon on planeeritud, ei tohiks naised paanikasse sattuda, sest laps vajab õnnelikku ema. Tasub meeles pidada, et sellisel viisil sünnitus kulgeb enamikul juhtudel tüsistusteta, laps sünnib tervena.

Ekspertide nõuanded

Aga mida saab naine teha, kui loote on viltu emakaõõnes? Eksperdid soovitavad lamada vaheldumisi mõlemal küljel 10 minutit, korrates 3-4 korda päevas. Kasuks tuleb ka teine harjutus, mida tuleks teha vähem alt 3 korda päevas. Naine peab lamama 10-15 minutit nii, et vaagen on 20–30 cm kõrgusel pea kohal.

Head tulemused võivad anda põlve-küünarnuki asendi. Seda tuleb teha sama sagedusega kui teisi käsitletud harjutusi.