FPN raseduse ajal: põhjused, diagnoos, ravimeetodid, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:29

Rasedus on looduse poolt hoolik alt planeeritud ainulaadne protsess. Selle tulemuseks on väike koopia emast ja isast. Raseduse kulg sõltub paljudest teguritest. Mõnikord põhjustab nende negatiivne mõju fetoplatsentaarse puudulikkuse (FPI) arengut. See seisund nõuab arstiabi. Vastasel juhul võivad sellel olla kurvad tagajärjed.

Platsenta kohta

Platsenta on "ajutine" organ. See ilmub ainult raseduse ajal, kuid täidab mitmeid olulisi funktsioone:

1. Toob hapnikku lootele ja eemaldab süsihappegaasi.
2. Transporteerib täisväärtuslikuks eluks emakas vajalikke toitaineid.
3. Sünteesib raseduse säilitamiseks hormoone (hCG, progesteroon, östrogeenid).
4. Kaitseb last ema allaneelatud kahjulike ainete eest.

Samas on platsental ainulaadne omadus nikotiini läbida,narkootikumid ja alkohol.

FPN raseduse ajal – mis see on?

Pärast selle seisundi tunnuste uurimist tuleks kaaluda nii platsenta puudulikkuse põhjuseid kui ka sümptomeid. Patoloogia all on tavaks mõista tervet sümptomite kompleksi, mille ilmnemine on seotud platsenta morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega. Me räägime rikkumistest selle "ajutise" asutuse struktuuris ja töös.

FPN on verevoolu häire ema-platsenta-loote süsteemis. Patoloogia progresseerumine toob kaasa loote arengu viivituse. Ravi puudumine ja keeruline rasedus võivad põhjustada emakasisese hüpoksia ja loote surma.

Peamised põhjused ja riskitegurid

FPN raseduse ajal on üsna tavaline. Arstid selgitavad seda suundumust paljude patoloogia põhjustega:

1. Kroonilised haigused (diabeet, kilpnäärme häired, südamerikked, hüpertensioon, kopsu- ja neerupatoloogiad).
2. Aneemia ja veritsusprobleemid.
3. Nakkuslike protsesside ägenemine naise kehas.
4. Reproduktiivsüsteemi patoloogiad (menstrua altsükli häired, emaka fibroidid, endometrioos).
5. Tüsistunud rasedus (preeklampsia, platsenta previa, Rh-konfliktiga rasedus).

Platsentapuudulikkuse tekkerisk suureneb, kui naine joob alkoholi või narkootikume, suitsetab. Seda häiret võib esile kutsuda ka suur abortide arv ajaloos.

Patoloogia klassifikatsioon

Fetoplatsenta puudulikkust klassifitseeritakse tavaliselt mitme kriteeriumi järgi.

Näiteks, sõltuv alt esinemise hetkest ja mehhanismist, võib patoloogia olla esmane või sekundaarne. Esimesel juhul areneb FPI välja enne 16. rasedusnädalat. Rikkumine on ebaõige implanteerimisprotsessi tagajärg. Sekundaarne patoloogia tekib siis, kui platsenta on juba moodustunud negatiivsete välistegurite mõjul.

Sõltuv alt kliinilisest kulgemisest võib looteplatsenta puudulikkus olla äge või krooniline. Viimane võimalus jaguneb kompenseerituks, kui platsentas esinevad ainevahetushäired, ja dekompenseeritud loote-platsenta-ema süsteemi patoloogilise protsessi progresseerumisega.

Kliiniline pilt

Platsenta puudulikkuse ilmingud sõltuvad selle vormist. Kompenseeritud t. FPI-ga raseduse ajal ei kaasne väljendunud kliiniline pilt. Naine tunneb end hästi. Ta saab diagnoosist teada alles pärast ultraheliuuringu tulemusi.

Akuutse või kroonilise kulgeva FPI dekompenseeritud vorm avaldub emakasisesele loote hüpoksiale viitavate nähtudena. Esiteks märgib naine lapse ebaregulaarseid liigutusi ja arst märgib tema südamelöökide kiirenemist. Kui seda ei ravita, loote aktiivsus langeb, lisandub bradükardia.

Tavaliselt peaks lapseootel ema pärast 28. rasedusnädalat tundma vähem alt 10 lapse liigutust päevas.

Teine dekompenseeritud FPI ilming kroonilise raseduse ajal on naise kõhu kasvu aeglustumine, loote arengu hilinemine. Selliseid muutusi ei ole võimalik iseseisv alt ära tunda. Rikkumised saab tuvastada ainult arst järgmisel plaanilisel läbivaatusel.

Kõige ohtlikum FPI tunnus on verise eritise ilmumine tupest. Sel juhul peate viivitamatult kutsuma meditsiinitöötajate meeskonna. Selline sümptom viitab platsenta enneaegsele eraldumisele.

Diagnostikameetodid

FPN raseduse ajal võib tekkida erinevatel põhjustel. Seetõttu peaks selle patoloogia diagnoosimine olema põhjalik uuring.

See algab patsiendi ajaloo läbivaatamisega, et teha kindlaks probleemi põhjustanud tegur. Arsti jaoks on oluline teada sõltuvustest, töökohast, günekoloogiliste ja muude haiguste esinemisest. FPI-ga naine võib kaebada määrimise, valu alakõhus, loote liigse või puuduva aktiivsuse üle.

Järgmises etapis vaatab arst günekoloogilise tooli üle. Samuti võetakse kontrolli alla raseda kaal ja kõhu ümbermõõt. Tänu saadud andmetele võib juba selles etapis eeldada kõrget FPI riski raseduse ajal. Mis patoloogiaga on tegemist, millised ravimeetodid on selle jaoks välja töötatud – nendele küsimustele peaks vastama günekoloog konsultatsiooni käigus.

Teine informatiivne diagnostiline meetod on ultraheli. Seda saab kasutada fetomeetriliste näitude hindamisekslaps (pea, torso ja jäsemete suurus), võrrelge neid normväärtustega. Ultraheli näitab ka platsenta paksust ja küpsusastet.

FPI kahtluse korral võib lisaks olla vajalik kardiotokograafia ja fonokardiograafia. Need uuringud võimaldavad teil hinnata loote südametegevust. Bradükardia, arütmia või tahhükardia - need rikkumised viitavad hüpoksiale. Lisaks on rasedatele ette nähtud dopplerograafia. Selle abiga hindab arst vereringet emaka veresoontes, platsenta looteosas ja nabanööris.

Teraapia omadused

Raseduse ajal ei ole FPI jaoks kõigile sobivat ravi. Ravi valitakse, võttes arvesse rikkumise algpõhjust. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada etioloogiline tegur.

Patoloogia kompenseeritud vormi korral toimub ravi ambulatoorselt. Muudel juhtudel näidatakse rasedale haiglaravi koos sobiva raviga. See tähendab järgmiste ravimite kasutamist:

1. "Actovegin", "Tokoferool" verevoolu normaliseerimiseks platsenta-loote süsteemis.
2. Antiagregandid ("Kurantil") ja antikoagulandid ("Clexane") vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Need ravimid vedeldavad verd ja takistavad patoloogiliste moodustiste teket platsentas.
3. K altsiumikanali blokaatorid ("Corinfar") emaka toonuse vähendamiseks.
4. Hormonaalsed ravimid ("Utrozhestan") ja vitamiinikompleksid aitavad normaliseerida ainevahetust platsentas. Kui avastatakse aneemia, määratakse ravimidraud.

Statsionaarne ravi kestab vähem alt 4 nädalat, millele järgneb ambulatoorne järelkontroll. Kogu ravikuur on umbes 8 nädalat. Selle tõhusust hinnatakse CTG, ultraheli ja Doppleri sonograafiaga.

Mõned naised otsustavad ise ravida FPI-d raseduse ajal, kasutades alternatiivmeditsiini retsepte. Selline lähenemine on aga vastuvõetamatu. Ravi rahvaravitsejate retseptidega võib kahjustada loodet, provotseerida tüsistuste teket. Platsenta puudulikkuse ravi peab määrama kvalifitseeritud spetsialist.

Võimalikud tagajärjed

FPI põhjustab raseduse ajal tavaliselt järgmisi tüsistusi:

• platsenta irdumus;
• raseduse pikenemine.

Arstiabi puudumisel võivad last oodata ka negatiivsed tagajärjed. Nende hulka kuuluvad arengupeetus, hingamisteede patoloogiad, neuroloogilised seisundihäired. Varajases staadiumis on emakasisese loote surma oht eriti suur.

Tarneviisid

Loomulik sünnitus on võimalik ainult soodsa sünnituspildi, küpse emakakaela ja kompenseeritud FPI vormi korral. Sel juhul on soovitatav protsess ise läbi viia epiduraalanesteesia abil. Nõrga sünnitustegevuse korral stimuleeritakse prostaglandiinidega. Teises etapis kasutatakse sünnitusabi tange või loote vaakumekstraktsiooni.

Varajane kohaletoimetamine toimub siis, kuipositiivse dünaamika puudumine vastav alt ultraheli tulemustele pärast 10-päevast ravi. Kui emakakael on ebaküps, arst on kinnitanud loote peetust, esineb koormatud sünnituslugu, soovitatakse teha keisrilõige.

Arvustused naistelt

Ülevaadete kohaselt diagnoositakse raseduse ajal FPI-d üsna sageli. Kuid sellise diagnoosi prognoos võib olla positiivne, kui naine ei ignoreeri arsti juhiseid. Ravimite kasutamine ja pidev günekoloogi jälgimine võimaldab teil last eduk alt kanda. Pealegi õnnestub paljudel naistel isegi loomulikul teel sünnitada.

Kõige sagedamini avastatakse patoloogia 2.-3. trimestril, kui loote peamised organsüsteemid on juba moodustunud. Algstaadiumis on rikkumise peamine põhjus ravimite ja alkoholi kasutamine, suitsetamine. Paljud naised pole veel oma huvitavast positsioonist teadlikud, seetõttu eelistavad nad tuttavat elustiili juhtida. Negatiivsete tegurite mõju lõpeb aga sageli ebaõnnestumisega ja viib loote emakasisese surmani.

Hiljem ähvardab arstide sõnul I astme FPI raseduse ajal loodet vähem kui kolmanda astme rikkumisega. Viimasel juhul saavutab loote-platsenta tsükli häirete tase kriitilise piiri.

Soovitused ennetamiseks

FPI ennetamine raseduse ajal taandub planeerimisele. Juba enne viljastumist soovitatakse abielupaaril läbida riskitegurite tuvastamiseks vajalikud uuringud. Kui leitakse probleemetervis, peaksid mõlemad vanemad läbima ravi ja alles siis alustama planeerimist.

On hädavajalik välistada negatiivsete tegurite mõju: suitsetamine, alkoholi joomine, teatud ravimite võtmine. Enne rasedust on vaja ravida kroonilisi vaevusi ja selle ajal kaitsta end nakkuste eest. Oluline on alati jälgida töö- ja puhkerežiimi, süüa tasakaalustatult.