Laparotoomia Joel-Coheni järgi. Keisrilõike tehnika täiustused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:20

Keisrilõiget peetakse üheks levinumaks operatsiooniks, mida ei peaks suutma teha mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid iga operatsioonidele spetsialiseerunud arst. Iga naine unistab selle operatsiooni kaudu lapse sünnitamisest, kuna see on tavapärasest vähem valus meetod. Tasub endale selgeks teha, kuidas keisrilõige Joel Coheni järgi käib ja muul moel.

Mis on operatsiooni olemus?

Keisrilõike olemus seisneb selles, et alakõhus tehakse põiki sisselõige ja loode eemaldatakse se alt. Tavaliselt tehakse seda siis, kui laps on sündinud enneaegselt või kui mehaaniline vigastus on väljastpoolt tehtud. Küll aga võib seda teha siis, kui perre on soov last sel viisil ilmale tuua – see ei ole keeld.

Keisrilõige võib olla negatiivne. Nii et pärast operatsiooni võivad naisel tekkida viljatus, hormonaalsüsteemi häired ja loomulikult valud, mille tõttu pole sageli võimalik oma last isegi toita.rind. Naisel võib operatsioonijärgsel perioodil tekkida veritsus õmbluse rebenemise, pideva valutava valu, infektsiooni, kopsuemboolia ja peritoniidi tõttu. Kõik see on tingitud asjaolust, et keha ei täitnud oma funktsiooni, milleks ta valmistus üheksa kuud õige raseduse kulgemisega, millest ta annab teada.

Iga arst on lihts alt kohustatud täpselt määrama lapseootel ema keha ja ütlema, kas ta võib loota keisrilõikele või mitte. Kuid kaasaegne meditsiin on juba arvesse võtnud neid juhtumeid, kui see operatsioon on naisele vastunäidustatud, kuid samal ajal on lapse sünd ilma selleta lihts alt võimatu. Seetõttu on välja töötatud täiustatud tehnikaid, sealhulgas Joel-Coheni laparotoomia.

Operatsioon

Pfannenstieli järgi tehtud laparotoomial on vaatamata suurele hulgale eelistele puudused, mis mõjutavad oluliselt mitte ainult ema, vaid ka loote tervist. Seega võib loote väljatõmbamisel tekkida probleeme pea, õlgade ja vaagna läbimisega, kui see on üsna suur. Ema puhul võib esineda probleeme operatsiooni ajal kaasatud veresoontega, sagedased hematoomid ja mitmesugused alakõhus paiknevate organite vigastused. Samuti võib see meetod tuua oma tagajärjed teise raseduse või isegi lapse kandmise ajal, kuna õmblus ei pruugi ikkagi täielikult paraneda.

Selle tulemusena on välja töötatud mitmeid uusi meetodeid, mille eesmärk on vähendada valu ja negatiivseid tagajärgi ning operatsiooni aega. Nemad onerinevad nii selle poolest, et neid teostatakse nüride esemetega, kui ka kõigis seadmetes. Need on lõike kalle, selle paigutus, pikkus, sügavus ja muud olulised parameetrid.

Joel-Coheni tehnika

Parim keisrilõike variant on Joel-Coheni tehnika. Sujuv põiki pindmine sisselõige tehakse Joel Coheni järgi keisrilõike ajal luude telgede ühendusjoonest allapoole. Keskmiselt peaks joone ja sisselõike vaheline kaugus olema 2,5 sentimeetrit, kuid olenev alt keha struktuurilistest iseärasustest ja naise seisundist võib raviarst pikkust muuta.

Järgmisena tehakse skalpelliga sisselõige, süvendades seda kuni aponeuroosi avaldumiseni. Pärast seda tehakse viimasele külgedele sälgud, ilma valget joont puudutamata. Sisselõigatud aponeuroosi venitatakse kääride otstega külgedele. On oluline, et see venitus toimuks nahaaluse rasvkoe all – nii on võimalus, et pärast operatsiooni saab naine keisrilõike abil uuesti lapse ilmale tuua.

Erinevad lihased peab arst avanema vaheldumisi erineval viisil. Niisiis venitatakse sirgeid jooni nürilt, näiteks sirgete kääride samade servade abil. Pärast parietaalse kõhukelme avamist avatakse lihased ja kuded kahepoolse tõmbe meetodil. Kõhukelmet ennast saab venitada nii lihaste kui kiududega ning eraldi sõrmede abil horisontaalselt vastupidises suunas.

Metoodika tõhusus

Võib järeldada, et Joel-Coheni sisselõige on rohkemuniversaalne ja mugav kui Pfannenstiel. Seda eelkõige seetõttu, et operatsioon on palju kiirem ning lihaste ja kõhukelme venitamisega ei kaasne verejooksu. Samuti on märgata, et kõhukelme ise on venitatud risti, paralleelselt sisselõikega ja aponeuroosi ei kooru.

Samuti võib märkida, et Joel-Koheni tehnika kasutamisel jäävad suguelundite sees ja läheduses paiknevad veresoonte oksad puutumata ja läbi lõikamata, mida Pfannenstieli meetodi puhul ei täheldata. Selle põhjuseks on asjaolu, et kogu venitamine toimub nüride esemetega külgmiste sisselõigete nurkades, mis näitab sellise operatsiooni kõrgemat taset.

Joel-Koheni sõnul ei kahjustata aponeuroosiga seotud veresooni nende tungimine pärasoolelihastesse, kuna aponeuroosi sisselõigete abil toimub koorimine kaugemal. Selle tulemusena paranevad pärast operatsiooni kõik haavad palju kiiremini, sest nurkadesse tehti vaid sälgud ja sisselõige ise. Ja kuna need on vähem liikuvad ja neid ei kasutata aponeuroosist lihastesse tungivate veresoontena, on verejooksu tõenäosus pärast lapse sündi palju väiksem.

Lapse sünni puhul korduvate operatsioonide ajal, eriti keisrilõike puhul, ei esine tüsistusi, mis võiksid tekkida tavalise tehnikaga. Samuti välistab see võimaluse, et naine võib jääda viljatuks või tal on probleeme hormoonide sekretsiooni ja tööga.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgset perioodi Joel-Koheni kõhu dissektsiooni meetodi rakendamisel iseloomustabvähem valu, mistõttu kasutatavate valuvaigistite kogus väheneb oluliselt või on isegi null.

Eelkõige on see tingitud asjaolust, et õmbluste arv on peaaegu kaks korda väiksem kui pärast mõne muu meetodi rakendamist. Samuti väheneb Joel-Koheni sõnul seda tüüpi laparotoomiaga nakkushaiguste ja hematoomide tekke tõenäosus kõhu eesmises osas poole võrra. See meetod on mugav ka arstidele endile, kuna operatsiooni kestus lüheneb poolteist korda.

Meetodi eelised

Kõigest sellest tulenev alt võib Joel-Coheni meetodi eeliseid märkida:

• Vähem vigastuste tõenäosus kõigi lihaste ja kõhukelme venitamise tõttu, aga ka ainult kaks sisselõiget külgedel, üks suur sisselõige, mis ei mõjuta aponeuroosi.
• Verejooksu vähendamine tänu vähematele õmblustele (peaaegu poolteist korda), ei mõjuta veresoonte harusid ja lõikab vähem kasutatud lihaseid.
• Märkimisväärne hulk aega säästab tänu sellele, et kõiki lihaseid ja kõhukelme ei lõigata, vaid venitatakse tömpide esemete (sirgete kääride servad) ja sõrmedega - sõna otseses mõttes teisel minutil on loode juba võetud.
• Kogu operatsiooni lihtsus võimaldab seda teha mitte ainult OB/GÜN-idel, vaid ka teistel litsentseeritud kirurgidel ja praktikantidel, võimaldades teha korraga mitu operatsiooni, kui haigla operatsioonisaalide arv seda võimaldab.
• Vähendab elundite vigastuste ohtu,asetatakse emaka lähedusse, kuna kõhukelmet venitatakse pigem arsti sõrmedega, mitte skalpelliga lõigatakse.
• Operatsioonijärgsel perioodil väheneb tüsistuste, nakkushaiguste ja hematoomide risk kõhukelme piirkonnas.
• Vähendab naiste viljatuse riski, samuti hormoonide tootmise ja menstrua altsükli häireid.

Seda tüüpi Joel-Coheni laparotoomiat kasutavad meditsiinipraktikas mitte ainult sünnitusarstid-günekoloogid, vaid ka praktikandid. Statistika järgi kasutatakse hädaolukordades just teda, mitte Pfannenstieli tehnikat, mis pärast operatsiooni on valusam ja ohtlikum. Ühendkuningriigi assotsiatsioon on teatanud, et seda tehnoloogiat hakatakse varsti kasutama meditsiinitöötajate koolitamiseks, et nad hakkaksid kasutama meetodit, mis toob parimad tulemused.

Õmblus

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse erinevates olukordades mitmeid materjale. Neid kasutatakse tingimata suurte haavade, lõikude ja sisselõigete paranemisel, mis jäävad pärast operatsiooni, sest nende abiga paraneb see kõik palju kiiremini ja vähendab tõenäosust, et haav avaneb ja hakkab veritsema.

Sünteetiline imenduv õmblusniit

Seda tüüpi meditsiinilist niiti kasutatakse sünnitusabis pärast sünnitust ja keisrilõiget. Ta õmbleb üles kõik sisselõiked, lihased, kõhukelme ja ka aponeuroosi. Joel-Coheni meetodi kasutamisel ainultkülgmised sisselõiked, mis on tehtud enne venitamist, samuti põiklõige ise kõhul.

Kahjuks täheldatakse viiendal päeval pärast kõigi lõigete õmblemist põletikku, mis kestab umbes kuu. On märgata, et umbes kahekümne kaheksandal päeval läheb see üle, kui niit sisaldab maksooni või polüdioksanooni, mis on sünteetilises imenduvas niidis.

Samuti on selle eelised järgmised:

• Umbes kümnendal päeval hakkavad mitut tüüpi materjalid oma jõudu kaotama ja kuu aja pärast peab naine minema haiglasse, et arstid paigaldaksid uued õmblused. Sünteetilise imenduva niidiga sellist probleemi pole, kuna see säilitab oma tugevuse kuni lõikehaavade täieliku paranemiseni.
• Kasutades sünteetilist imenduvat niiti, mille koostises on ainult Maxon, möödub lõigete paranemisperiood palju kiiremini. Polüdioksanooni kasutatakse, kui naisel on haigused, mis olid enne rasedust.
• Sellel niidil on madal reaktogeensus, mis on ka positiivne – lõikehaavad ei mäda paranemise ajal, ei lahkne ja põletik kaob palju kiiremini.
• Sünteetilise imenduva niidi kasutamine ei too kaasa mingeid soovimatuid tagajärgi nakkushaiguste, mädanemise ja hormoonide sekretsiooni ebaõnnestumise näol.

Muud täiustatud keisrilõike meetodid

On palju keisrilõike tehnikaid, millel on kindlasti oma eelised. Pealegiühel toimingul, mis on tehtud mitte teatud tehnika järgi, on erinev alt teistest juba oma tulemus. Seetõttu saab iga sünnitusarst-günekoloog, kes ei karda oma arenguid ellu viia, luua oma meetodi.

Pfannenstiel laparotoomia

Sellisel operatsioonil on oma tohutu puudus – tohutu sisselõigete arvu tõttu tehakse palju keisrilõikeõmblusi, mis ähvardavad samuti laiali minna ning ilmneb tugev verejooks, mis muudab operatsiooni sooritamise keeruliseks. Kui aga juba tead, kuidas sisselõikeid teha ja mäletad täpselt, kus need olema peaksid, saab operatsiooni teha kiiresti, ilma pidevat verejooksu arvestamata.

Kõik on õmmeldud mitme õmblusega, et vältida nende avanemist, kuid selle tulemusena paraneb kõik väga pikaks ajaks ning valutav valu ei taandu kaua, mistõttu peab naine võtke valuvaigisteid.

Misgav-Ladachi tehnika

Misgav-Ladakhi järgi tehtud laparotoomia eeliseks on eelmisega võrreldes väiksem verejooks, operatsiooniaeg ning operatsioonijärgsed tüsistused ja valu. Samuti kasutatakse lõigete õmblemisel vähem õmblusmaterjali, mille tulemusena ei ähvarda naist mädanevad haavad.

Meetodi olemus seisneb selles, et pärast sisselõiget lõigatakse läbi kõhuõõs, enne seda lõigatakse kääridega külgedelt lihased, eraldatakse nüri teel platsenta ja emakas võetakse sõrmed. Kõik sisselõiked, nagu Joel-Coheni meetodi puhul, on risti. See on seda tüüpi keisrilõike eelis võrreldes esimesega.

Järeldus

Nagu näete,Keisrilõiget saab teha mitmel viisil. See ei ole lihts alt operatsioon loote emakast eemaldamiseks. See on naistele suurepärane võimalus sünnitada valutu beebi, mille sees ja üks väljast on tehtud vaid paar lõiget ja õmblust. Seda kasutatakse sageli siis, kui loodet on kahjustanud välistegur, näiteks löök kõhtu või kukkumine. Lisaks on keisrilõige suurepärane võimalus peaaegu valutuks lapse sünniks neile naistele, kes kannatavad kõrgenenud valuläve all. Kuid Joel-Coheni järgi kõige populaarsem.

Selline laparotoomia on keisrilõike teostamise täiustatud tehnika, millel on omalaadsetega võrreldes mitmeid eeliseid. See ei ole märkimisväärne verekaotus ja niitide minimaalne kasutamine, nakkushaiguste tekke võimaluse vähenemine ja hematoomide ilmnemine kõhukelme piirkonnas, mitte aga hirm tuvastada viljatus või hormonaalsüsteemi talitlushäired. tulemus. Tehnika on väga populaarne, kuna see sobib peaaegu kõigile naistele. Lisaks on pärast selle rakendamist võimalik keisrilõiget kasutades last uuesti sünnitada.