Leetrid raseduse ajal: võimalikud tagajärjed, oht, ravimeetodid

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:20

Leetreid peetakse "lapsepõlvehaiguseks" ja kõik sellepärast, et see on haige, reeglina on see lapsed. Täiskasvanud kogevad seda haigust kordades harvemini kui lapsed, rasedatel esineb leetritesse nakatunuid veelgi vähem. Keskmiselt ei ületa see arv 0,4-0,6 10 tuhande ametikohal oleva naise kohta. Kuid hoolimata sellest, kui harva seda probleemi lapseootel emade elus esineb, peavad nad selle eest ettevaatlikud olema ja alati valvel olema. Leetrid raseduse ajal on äärmiselt ohtlikud, eriti seetõttu, et see esineb sageli tüsistustega, mis ohustavad lapse ohutut kandmist ja mõnikord põhjustavad raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Leetrid: mis haigus see on?

Iga inimene on sellest nakkushaigusest kuulnud, kuid paljud meist on juba unustanud, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse. Haiguse süüdlane on eriline viirus. See provotseerib inimkehasterve hulk häireid, millest peamised on raske hüpertermia, spetsiifiline lööve suuõõnes ja nahal, samuti ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade põletik.

See viirus ei saa eksisteerida väljaspool inimkeha üksinda, kuigi see on äärmiselt muutlik, nii et see "niidab" kõiki valimatult. Leetrid puhkevad koldeid, üks-kaks inimest sellega ei haigestu, nakatuvad terved pered, samuti kõik haigetega kokku puutunud. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, mistõttu võivad haigestuda kõik, kellel puudub organismis spetsiifiline immuunsus, mis kaitseb viiruse rünnaku eest. Immuunsus areneb kahel viisil:

• kui inimene ise haigestub varem leetritesse;
• kui ta on läbinud kogu vaktsineerimiskuuri.

Märgime kohe, et leetrite vaktsiini raseduse ajal ei tehta. Tavaliselt on täiskasvanud selle haiguse eest kaitstud, kuigi esineb erandeid. Seetõttu soovitavad günekoloogid oma patsientidel alati juba enne lapse eostamist leetrite viiruse antikehade tuvastamiseks vereanalüüsi teha, et minimeerida võimalikke haigusriske. Fakt on see, et seda haigust on täiskasvanutel väga raske taluda, ema organism ei pruugi sellega toime tulla.

Leetrite sümptomid

Haigusel on kolm raskusastet – kerge, mõõdukas ja asümptomaatiline, seda nimetatakse ka ebatüüpiliseks. Leetrid raseduse ajal kulgevad samamoodi nagu kõigil muudel juhtudel ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugev tõuskehatemperatuur (40 ja rohkem Celsiuse kraadi);
• väikesed valkjad laigud põskede sisepinnal (vahetult purihammaste vastas), visuaalselt on neil teraline struktuur; ilmnevad pärast seitsmendat päeva pärast nakatumist;
• taevas on mõnikord ka lööve, kuid mitte valge, vaid erepunane;
• esimestel haiguspäevadel on nakatunud inimesel köha, konjunktiviit, tugev nohu;
• hiljem katab punane lööve järk-järgult kogu keha (leneb ülev alt alla – näolt kaelale, torsole, seejärel jäsemetele);
• kõhuvalu ja seedehäired, isutus on vastuvõetavad.

Leetrid raseduse ajal on ohtlikud, sest just selle rühma patsientidel lõpeb see kõige sagedamini bakteriaalse kopsupõletikuga, eriti kui naine ei pöördunud õigeaegselt arsti poole. Seetõttu peaks ül altoodud sümptomite ilmnemine olema põhjus viivitamatuks infektsionisti vastuvõtuks.

Leetrid raseduse ajal

Oleme juba maininud, et lapseootel emade seas on leetritesse haigestumise juhtumeid üsna vähe. Sellegipoolest peaksid isegi need vähesed naised, kellel pole õnne sellesse nakatuda, mõistma, et nad on ohus. Rasedusest nõrgenenud kehal on haigusega raskem toime tulla, mistõttu on tal ees väga tõsised tüsistused:

• kopsupõletik, bakteriaalne kopsupõletik;
• larüngiit, bronhiit, farüngotrakeiit;
• meningiit;
• entsefaliit.

See, kui kergesti ja kiiresti naine paraneb, mõjutab see, kas ta on varem vaktsineeritud, kui ka see, kui kiiresti ta abi otsib. Patsiendiga kokkupuutumisel ei tohiks oodata haigusnähtude ilmnemist, vaid võtta kasutusele ennetavad meetmed ning see on eriti oluline raseduse ajal. Leetrite vastu vaktsineerimist ei saa teha tagantjärele, kuid arstidel on selliste patsientide ravimiseks spetsiaalsed protokollid, mida järgides saate minimeerida kõiki haiguse riske.

Leetrite ennetamine

Peamine meetod leetrite puhangute ennetamiseks on elanikkonna massiline immuniseerimine. Lapsi vaktsineeritakse tõrgeteta, samas kui vaktsiini tehakse tasuta, kordusvaktsineerimine toimub samuti eelarveliste vahendite arvelt. Kuni selle meetme kasutuselevõtuni ulatus leetripatsientide arv kogu maailmas sadadesse tuhandetesse, see nakkus oli paljudes riikides laste surma peamine põhjus. Praegu on surmajuhtumid äärmiselt haruldased, kuid haiguspuhangud esinevad regulaarselt, peamiselt seetõttu, et inimesed keelduvad tahtlikult ennetavast vaktsineerimisest.

Seda silmas pidades on täiesti võimalik raseduse ajal leetritesse nakatuda, sest paljudes kohtades puudub selle haiguse vastu karjaimmuunsus. Enda ja oma lapse kaitsmiseks peate läbi viima uuringu leetrite antikehade tuvastamiseks veres. Kui neid ei ole, peate MMR-vaktsiini eelnev alt manustama, kuid ainult siis, kui rasedus pole veel toimunud. Vaktsineeritud - ja leetrid pole kohutavad. Ja koos sellega ka sellised ohtlikud haigused nagu punetised jamumps.

Kui immuniseerimine ei ole võimalik, peaks rase naine ajutiselt keelduma rahvarohkete kohtade külastamisest, mitte mingil juhul kontaktist leetripatsientidega, kui seda ei ole võimalik vältida, peab ta viivitamatult haiglasse minema. Sama oluline on tugevdada oma immuunsust. Selle normaalseks muutmiseks peate sööma õigesti, kõndima sagedamini värskes õhus, hästi puhkama, võtma günekoloogi määratud vitamiinikomplekse.

Leetrite vaktsineerimine täiskasvanutele

Vaktsineerimiste kogu valik, mis kaitseb inimest leetrite eest, koosneb vaid kahest süstist. Selle haiguse vastu vaktsineeritakse varases lapsepõlves - 12 kuud, teine annus manustatakse viie kuni kuue aasta vanuselt. See on täiesti piisav, et muuta inimkeha leetrite viiruse vastu kogu eluks immuunseks. Seega ei ole täiskasvanutel hilisem revaktsineerimine vajalik. Erandiks on teatud elanikkonnarühmad, kellel on oht haigestuda leetritesse, nimelt tervishoiutöötajad ja pedagoogid.

Kui täiskasvanut lapsena leetrite vastu ei vaktsineeritud, saab ta seda vanemas eas parandada. Vajalik on kaks vaktsineerimist, vähem alt ühekuulise vahega.

Kas rasedaid naisi saab vaktsineerida?

Oleme juba öelnud, et leetrite vaktsiin raseduse alguses, samuti teisel ja kolmandal trimestril ei ole võimalik. See viirus läbib kergesti platsentaarbarjääri, nii et ka laps nakatub. ennustada, kuidassee mõjutab tema arengut, see on võimatu. Emakasisese lapse abistamine ei anna tulemusi, seega ei riski arstid kunagi ega vaktsineeri rasedaid leetrite vastu. Haiguse vältimiseks peab naine kasutama muid meetodeid – vältima kontakti nakatunud inimestega ja suurendama oma immuunsust.

Raseduse planeerimine ja haigused

Kaasaegsed raseduse planeerimise standardid hõlmavad tulevaste vanemate tervise igakülgset uurimist, nende kehas esinevate probleemide tuvastamist ja kõrvaldamist ning alles seejärel - viljastumist ennast. Arstid soovitavad naistel tungiv alt end ja oma last eelnev alt kaitsta mitmete haiguste, sealhulgas tuulerõugete, punetiste ja leetrite eest. Kui patsiendi ajalugu ei näita, et tal on neid vaevusi juba esinenud, soovitatakse tal teha analüüsid, et kinnitada neid haigusi põhjustavate viiruste antikehade puudumist ja seejärel viia läbi vastav vaktsineerimine. Rasedus pärast leetrite vastu vaktsineerimist ei tohiks tekkida varem kui üks kuu pärast ravimi manustamist.

Mida teha, kui rasedal naisel on leetrid?

Vähimagi haiguskahtluse korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Täpselt nii see on, võib öelda – mida varem, seda parem. Esimese kuue päeva jooksul pärast kokkupuudet leetritega nakatunud inimesega tuleb rasedale süstida intramuskulaarselt immunoglobuliini ühekordne annus koguses 0,25 mg / kg kehamassi kohta. Pealegi ei tehta sellist süsti mitte ainult selleks otstarbeksraviks, aga ka leetrite profülaktikaks. Nädal pärast võimalikku kokkupuudet viirusega on see meede ebaefektiivne. Immunoglobuliini manustatakse rasedale, kui teda ei ole eelnev alt leetrite vastu vaktsineeritud.

Juhtudel, kui haiguse sümptomid siiski ilmnevad, peab naine läbima ravikuuri haiglas. Leetrite ambulatoorne ravi ei ole võimalik, kuna haigus nõuab karantiini.

Haiguste ravi. Rasedate patsientide ravi

Leetrid on viirusnakkus, seega tuleks seda ravida sarnaselt iga teise ägeda viirusinfektsiooniga:

• jälgige voodirežiimi;
• joo palju;
• olge puhtas, jahedas ja niiskes keskkonnas.

Kuna leetrid mõjutavad hingamisteid, omistatakse patsientidele lisaks rögalahtistid ja inhalatsioonid. Haiguse ajal on vaja hoolik alt jälgida kehatemperatuuri - selle kriitilise tõusu korral võtke kohe palavikuvastane ravim. Need meetmed aitavad vältida leetrite võimalikke tüsistusi.

Leetrite järgsed tüsistused

Kui te alustate haigust ja ei võta õigeaegselt kasutusele piisavaid meetmeid, siis on väga tõenäoline, et haigus jätkub väga tõsiste ägenemistega. Nende hulgas on kõige levinumad alumiste hingamisteede haigused, sealhulgas need, millega kaasneb bakteriaalne infektsioon. Olles sellise olukorra võimaldanud, on rase naine sunnitud võtma ravimeid, mis on tema asendis ebasoovitavad, sealhulgas põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Leetridraseduse alguses on ohtlik, kuna see võib provotseerida raseduse katkemist. Kahjuks juhtub seda 20% naistest. Teisel trimestril ei ole olukord enam nii kriitiline ega too tõenäoliselt kaasa rasedusega seotud riske. Kuid pärast 36. nädalat võivad leetrid põhjustada enneaegset sünnitust.

Leetrite mõju lootele

Meedikud on seda teemat pikka aega uurinud ja aastatepikkuse uurimistööga jõudnud järeldusele, et leetrid ise, kui see kulgeb tüsistusteta, ei kujuta endast tõsist ohtu lootele. Otsest seost selle nakkuse ja lapse kaasasündinud patoloogiate arengu vahel ei ole üheski teaduslikus töös kinnitatud. Lapsed, kelle emal oli leetrite viirus raseduse ajal, sünnivad tavaliselt alakaalulised ja iseloomuliku lööbega, mõnikord juhtub see enneaegselt. Sellistel juhtudel tehakse neile kohe pärast sündi immunoglobuliinisüst ja saadetakse ööpäevaringseks vaatluseks intensiivravi osakonda. Seejärel ei mõjuta emakas ülekantud haigus nende arengut kuidagi.

Kuid kui emal oli leetrid koos tüsistustega, kannatab laps tõenäolisem alt. Selle kõige levinum põhjus on loote hüpoksia. Hapniku ja toitainete puudus ei ohusta loodet mitte ainult kehakaalu puudumisega, vaid ka kesknärvisüsteemi kahjustusega, pimeduse, kurtuse, vaimse ja vaimse alaarenguga.

Rasedus pärast leetreid on samuti veidi paremviivitus, et võimaldada kehal taastuda ja tagasi põrkuda. Sama haigus ajaloos ei kujuta lootele mingit ohtu. Vastupidi, on väga hea, kui lapseootel emal oli see nakkus lapsepõlves ja ta on selle vastu juba immuunsuse saanud.