Mis on laktoositalumatus ja kuidas seda ravitakse?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:10

Rinnaga toitmine (HF) on iga vastsündinu jaoks loomulik ja vajalik protsess. Mida kauem see kestab, seda täiuslikum on lapse areng. Kuid mitte kõik lapsed ei suuda emapiima ega kunstlikke segusid täielikult omastada. Sel juhul räägivad nad laktoosipuudusest. Selle peamiste sümptomite ja ravimeetodite tundmine on kasulik kõigile vanematele.

Mis on laktoositalumatus?

Sellele küsimusele vastamiseks peate kõigepe alt mõistma terminoloogiat.

Laktoos (piimasuhkur) on süsivesik, mis maitseb magus alt. Rinnapiimas on selle sisaldus kuni 85%. See on vajalik immuunsuse ja soolestiku mikrofloora moodustamiseks, mikroelementide õigeks imendumiseks. Seedetraktis laguneb laktoos glükoosiks ja galaktoosiks. Esimene annab umbes 40% vastsündinu energiavajadusest. Galaktoos osaleb võrkkesta koe moodustumisel jaKesknärvisüsteemi areng.

Laktaas on ensüüm, mida sünteesitakse peensooles. Just tema vastutab emapiimaga kaasasoleva laktoosi lagunemise eest. Väike osa sellest ei lähe taaskasutusse. Algsel kujul jõuab laktoos jämesoolde, kus see toimib bifiduse ja laktobatsillide toitainekeskkonnana. Nad moodustavad kasuliku soolestiku mikrofloora. Paari aasta pärast laktaasi aktiivsus loomulikult väheneb.

Selgub, et ema rinnapiimas sisalduvast laktoosist piisab lapsele alati. Ja laktaasiga võib probleeme tekkida, kui ensüümi organism mingil põhjusel ei tooda. Sel juhul räägitakse laktoositalumatusest või laktaasipuudusest. Mõistet "laktoosipuudus" peetakse ekslikuks, kuid seda kasutatakse laialdaselt ka praktikas.

Patoloogia tüübid ja põhjused

Mis on laktoositalumatus, oleme selle juba välja mõelnud.

See on esmane ja sekundaarne. Esmane jaguneb omakorda järgmisteks sortideks:

1. Kaasasündinud. Selle põhjuseks on vanematelt päritud geneetiline defekt. Ensüüm puudub soolestikus täielikult. See haigusvorm on haruldane ja väljendub raske kõhulahtisuse ja dehüdratsioonina.
2. Mööduv. See esineb enneaegsetel või ebaküpsetel lastel. Lootel tuvastatakse laktaas esmakordselt emakasisese arengu 10.–12. nädalal. Alates 24. nädalast algab tema aktiivsuse tõus, mis saavutab maksimumi lapse sündimise ajaks. Sellisedseisund taandub aja jooksul ja ensüümide aktiivsus normaliseerub.
3. Täiskasvanu tüüp. Paljud vanemad lapsed ja täiskasvanud on laktoositalumatud. See väljendub korinana kõhus, suurenenud gaaside moodustumisel, kõhulahtisuses. Sellistele inimestele soovitatakse elukestvat laktoosivaba dieeti.

Sekundaarne vorm ehk hüpolaktaasia on kõige levinum. See on omandatud haigus. Võib esineda seedetrakti haiguste taustal koos nakkuslike või põletikuliste soolekahjustustega (rotaviirus, enteriit, giardiaas jne).

Arstipraktikas kohtab sageli vastupidist laktoosipuuduse seisundit. Imetav naine kogub suures koguses piima. Seetõttu küsib laps süüa palju harvemini. Esiteks saab ta osa madala rasvasisaldusega esipiima, mis on üleküllastunud laktoosiga. Ensüümi hakatakse tootma liigselt. Kuid sel juhul ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Piisab toitumise korrigeerimisest.

Esimesed sümptomid

Reeglina ei ole imikutel raske määrata laktoosipuudust. Selle esimesed märgid ilmnevad paar nädalat pärast sündi:

1. Rinda tagasilükkamine vahetult pärast toitmise algust. Algul imeb laps aktiivselt rinda hea isuga. Kuid mõne minuti pärast muutub ta vinguvaks ja rahutuks, keeldub söömast.
2. Valu kõhus, koolikud. See sümptom võib ilmneda toitmise ajal või vahetult pärast seda. Samal ajal beebi nutab ja koputab jalgadega.
3. Sage regurgitatsioon kuni oksendamiseni.
4. puhitus.
5. Fekaalide lõhna, värvi ja konsistentsi muutus. Rinnaga toidetavatel imikutel on tavaliselt kõhulahtisus, piimaseguga toidetavatel imikutel on kõhukinnisus.
6. Gaasi moodustumise suurenemine.
7. Kõhulahtisuse korral on väljaheide vahutav, rohekas ja hapu lõhnaga. Roojamise sagedus võib ulatuda 12 korda päevas.
8. Atoopiline dermatiit.
9. Kaalutõusu ei täheldatud. Eriti tõsistel juhtudel avastatakse alatoitumus – kehakaalu puudumine.

Ühe või mitme ül altoodud loendis oleva sümptomi esinemine on põhjus, miks vanemad peavad olema ettevaatlikud. Täpse diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks on vaja võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Diagnostikameetodid

Lastearst või laste gastroenteroloog uurib sümptomeid ja ravib laktoositalumatust. Veendumaks, et lapsel on patoloogia, kasutavad arstid palju diagnostilisi meetodeid. Nende abiga saate määrata häire põhjused ja tüübi. Esiteks vaatab arst lapse läbi, uurib tema anamneesi, toitumisharjumusi.

Järgmine samm on nn laktoosivaba dieet. Piimasuhkur eemaldatakse dieedist. Kui lapse üleviimisel laktoosivabale dieedile või igale toitmisele ensüümi lisamisel sümptomid kaovad mõne päeva jooksul, viitab see patoloogia olemasolule. Kui proovite uuesti piima anda, taastuvad kõhulahtisus ja koolikud. Kõik tulemused salvestatakse spetsiaalsesse päevikusse.

Vereanalüüs laktoosi määramiseks on kohustuslikpuudulikkus, mis määrab suhkru suurenemise. Pärast seda võetakse lapselt vesiniku kontsentratsiooni hindamiseks mitmeks tunniks väljahingatavast õhust proovi.

Teine informatiivne diagnostiline meetod on väljaheidete analüüs. Ensümaatilise süsteemi normaalse töö ajal ei sisalda see süsivesikuid. Esimestel elukuudel on nende kerge kohalolek lubatud. Kui keha keeldub laktoosi seedimast, sisaldab väljaheide suures koguses süsivesikuid. Samaaegselt selle uuringuga viiakse läbi pH uuring. Tavaliselt on väljaheidete happesus neutraalne või kergelt aluseline (näitajad 6,5 kuni 7). Laktoosipuuduse korral on see terav alt hapu (alla 5,5).

Diagnoosi ebatäpsuste välistamiseks on vajalik lapse keha terviklik uurimine. Paljud kogenematud vanemad ei tea, mis on laktoosipuudus. Seetõttu peetakse selle ilminguid ekslikult teiste haigustega.

Ohuhäire

Esimese eluaasta lastele võib see patoloogia olla äärmiselt ohtlik. See mõjutab negatiivselt siseorganite peamiste süsteemide tööd. Samal ajal on kahjustatud soolestiku ülemine kiht ja enterotsüütide moodustumine aeglustub.

Seedimata piimasuhkur kutsub esile düsbakterioosi, aitab kaasa seedetrakti loomuliku mikrofloora häirimisele. Selle tulemusena ilmub beebi kehale iseloomulik lööve. Laktoositalumatuse korral on see üks esimesi sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Makku tungides põhjustab laktoosisuurenenud gaasi moodustumine on käärimise põhjus. Selle tulemusena muutub laps vinguvaks ja rahutuks.

Dieedist loobumine toob kaasa kaalulanguse. Nõrgenenud keha muutub patogeense mikrofloora suhtes haavatavaks. Selle taustal, et mao ei suuda selle jaoks rasket toitu täielikult seedida, tekivad kõhulahtisuse hood. Selline häire viib iga täiskasvanu tasakaalust välja. Vastsündinule võib see lõppeda surmaga, kuna dehüdratsioon toimub samaaegselt kõhulahtisusega.

Teraapia omadused

Laktoositalumatuse ravimine sõltub selle vormist. Näiteks kaasasündinud patoloogiaga viiakse laps kohe üle laktoosivabale piimasegule. Terve elu on ta sunnitud järgima madala laktoosisisaldusega dieeti. Sekundaarse vormi ravi määratakse vastsündinu toitmise tüübi järgi. Peatume sellel teemal üksikasjalikum alt.

Ravi rinnaga toitmise ajal

Loodusliku toitumisega ravi viiakse läbi kahes etapis:

1. Looduslik (laktoosi tarbimise reguleerimine).
2. Kunstlik (ravimite ja spetsiaalsete segude kasutamine).

Laktoosipuuduse sümptomid rinnaga toitmisel on täiesti tervetel lastel üsna tavalised. Neid ei seostata kehva ensüümi aktiivsusega, vaid need on tingitud valesti organiseeritud imetamisest. Laps sööb peamiselt "edasi" piima. Rasvarikas "selg" jääb rinda.

Ravi algstaadiumis annavad arstid järgmistsoovitused imetamise korraldamiseks:

1. Isegi liigse piima puhul on parem regulaarsest pumpamisest keelduda.
2. Peate toitma ühe rinnaga, kuni see on täiesti tühi.
3. Säilitage beebist korralik haare.
4. Piimatootmise stimuleerimiseks ei tohiks tähelepanuta jätta öist söötmist.
5. Esimesel 3-4 kuul ei ole soovitav last rinn alt ära võtta kuni imemise lõpuni.

Mõnel juhul soovitavad eksperdid naisel mõneks ajaks oma toitumine üle vaadata. Kui lapsel on laktoosipuudus, on vaja välja jätta kõrge lehmapiimavalgusisaldusega toidud. Seda ainet peetakse tugevaks allergeeniks. Selliste toodete kuritarvitamise korral võib valk tungida rinnapiima, põhjustades allergiat. Oma ilmingutes sarnaneb see laktoosipuuduse tunnustega.

Kui ül altoodud soovitused ei anna soovitud tulemust, peaksite pöörduma teise konsultatsiooni poole oma arstiga.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine

Kui lööve koos laktoosipuuduse ja muude häire tunnustega on raske, määrab arst lapsele ravitoitmise. See on valitud sellise koguse piimasuhkruga, mis ei põhjusta seedehäireid. Raske seisundi korral (raske kõhulahtisus, vedelikupuudus, kõhuvalu) tuleb see mõneks ajaks dieedist välja jätta. See on aga ajutine meede.

Kõige populaarsem ravim-ensüüm on "Lactase Baby". Seda vahendit toodetakseUSA-s ja on saadaval kapslitena. Selle kasutamiseks on vaja välja pressida 15-20 ml rinnapiima, sisestada sellesse üks selline kapsel ja jätta mõneks minutiks käärima. Esiteks tuleb lapsele anda ravimiga piima ja seejärel imetada. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral ja ainult kokkuleppel arstiga võib annust suurendada 2-5 kapslini. Ravimi analoogid on "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Ensüümravi viiakse läbi lühikuuridena. See lõpetatakse, kui laps on 3-4 kuud vana. Selles vanuses suudab organism reeglina juba ise ja vajalikus koguses ensüümi toota.

Teine ravivõimalus on laktoosivaba piimasegu. Neid kasutatakse enne rinnaga toitmist 1/3 piima mahust, mille laps korraga ära sööb. Segu sisestamine algab järk-järgult, reguleerides mahtu sõltuv alt häire sümptomite tõsidusest.

Ravi kunstliku söötmisega

Mis on laktoosipuudus, teavad isegi pudelist toituvate laste vanemad. Selle ilmingute kõrvaldamiseks määrab arst madala laktoosisisaldusega segu. Samas peaks piimasuhkru sisaldus selles olema seedimiseks mugav. Segu sisestatakse järk-järgult, asendades eelmise täielikult või osaliselt.

Remissiooni korral 1-3 kuu jooksul selline ravi katkestatakse. Vanemad tutvustavad järk-järgult ka tavalist segu ja kontrollivad samal ajal lapse seisundit, tema teste. Mõned arstidkoos raviga määratakse ravimid düsbakterioosi vastu.

Täiendavate toitude kasutuselevõtu omadused

Täiendavad toidud valmistatakse laktoosivabade segude või kitsepiimaga. Laktoosipuuduse korral on parem alustada uute toodetega tutvumist tööstusliku tootmise puuviljapüreega. 5 kuu pärast võite sisestada teravilja (riis, mais, tatar), jämedate kiududega köögiviljapüreed (suvikõrvits, porgand, kõrvits). Kui see on hästi talutav, võib lihapüreed proovida umbes 2 nädala pärast.

Puuviljamahlad soovitavad lastearstid anda 6 kuu pärast, pärast lahjendamist veega vahekorras 1:1. Aasta teises pooles tuleks kasutusele võtta ka laktoosipuudusega piimatooted. Parem on alustada kodujuustust, kõvadest juustudest, võist.

Komarovski arvamus

Kuulsa lastearsti Komarovski sõnul ei ole täiskasvanutel laktoosipuudus ega allergia lehmapiimavalgu suhtes probleemiks. Midagi hullu ei juhtu, kui inimene keeldub teatud toiduaineid söömast. Lastega on olukord mõnevõrra keerulisem, sest nende jaoks on piim toitumise aluseks esimesel eluaastal.

Geneetiliselt määratud patoloogia on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 0,1%). Kui vanemad lapsepõlves ei armastanud või ei talu piima, on selle esinemise tõenäosus lapsel üsna kõrge. Need on tõesti haiged lapsed, kes ei võta hästi juurde ja kannatavad seedetrakti probleemide all.

Kõigil muudel juhtudel räägib Komarovsky farmaatsia mõjustettevõtted. Nad peavad müüma laktoosivabu segusid, mis on palju kallimad kui tavalised piimasegud. Kuid vanemad, kes püüavad välja mõelda, kuidas ravida laktoositalumatust, astuvad erinevaid samme, et tagada lapse täielik areng.

Enneaegsetel imikutel seostatakse patoloogiat tavaliselt keha ebaküpsusega. See möödub iseseisv alt ja organsüsteemide küpsedes. Teine põhjus on banaalne ületoitmine. Emad ja isad annavad lapsele suures koguses segu, mis ületab lubatud norme. Selle tulemusena saab laktoositalumatuse diagnoos kinnitust ainult seetõttu, et ebaküps keha ei suuda seda suurtes kogustes täielikult lagundada.

Rinnaga toidetavatel beebidel on veidi raskem. Kui laps nutab, ei saa kogenematud vanemad alguses ärevuse põhjusest aru. Ta on pidev alt rinnapiimaga. Selle tulemusena tekib ületoitmine ja laktoosi lagunemise probleemid.

Lastearsti sõnul ei tasu rinnaga toitmisest loobuda ja last laktoosivabadele piimasegudele üle viia. Peate lihts alt toitumisrežiimi uuesti läbi vaatama, last kuulama. Seguga toidetud imikute puhul tuleks nibu esialgu muuta väikese auguga versiooniks. Mida raskem on lapsel imeda, seda kiiremini tunneb ta end täis. Seda suurem on tõenäosus, et ta ei söö üle ega koge seejärel probleeme seedetraktiga.

Ennetusmeetodid

Mis on laktoosipuudus beebil, peaks iga vanem teadma, et õigeaegseltsümptomid ära tunda ja pöörduda arsti poole. Kas patoloogia tekkimist on võimalik ära hoida?

Ennetuse küsimus peaks huvitama raseduse ja rasestumisest alates. Naine peaks vastutama oma olukorra eest, külastama õigeaegselt günekoloogi ja võtma vajalikud testid. Laps peaks sündima täisajaga ja normaalkaalus.

Vastsündinu puhul vähendatakse laktoosipuuduse ennetamist, jättes välja nakkuslikud kahjustused ja seedetrakti haigused. Kahjuks pole pärilikku vormi võimalik vältida. Peamine sellises olukorras on õigel ajal teada saada perekonnas esinevatest patoloogiajuhtumitest.