HFPN raseduse ajal: mis see on?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Mis on HFPN raseduse ajal? Seda haigust diagnoositakse igal kolmandal lapseootel naisel, kes on ohustatud. See lühend peidab meditsiinilist terminit, mis kõlab nagu "krooniline fetoplatsentaarne puudulikkus". Patoloogia on loote ja platsenta keerulise reaktsiooni tulemus ema organismi erinevatele seisunditele. Samal ajal täheldatakse platsenta transpordi-, metaboolsete, troofiliste ja endokriinsete funktsioonide häireid, mis mõjutavad negatiivselt loote ja vastsündinu tervist.

Riskitegurid

HFPN-i diagnoosimine raseduse ajal võib olla tingitud erinevatest teguritest, mille günekoloogid jagavad mitmesse rühma: sotsiaalne ja leibkond, sünnitus- ja günekoloogilise ajaloo tunnused, konkreetse raseduse kulgemise tunnused, somaatilise anamneesi tunnused. Platsenta puudulikkuse sotsiaalsed põhjused on vanus kuni 17 aastat või pärast 35 aastat, töö ohtlikus tootmises, rasked füüsilisedtöö, alkoholism ja suitsetamine, psühho-emotsionaalne stress.

Tihti on puudulikkuse tekke riskiteguriteks kroonilised infektsioonid, ema endokriinsed patoloogiad või ekstragenitaalsed haigused (siseorganite haigused, mis ei ole otseselt seotud reproduktiivfunktsiooni häiretega). Kõige sagedamini ägenevad raseduse ajal südamerikked, reuma, hüpertensioon ja hüpotensioon, veenilaiendid, aneemia, koletsüstiit ja suhkurtõbi.

HFPN-i levinumad põhjused on menstrua altsükli häired, eelnev günekoloogiline operatsioon, spontaanne või indutseeritud abort, surnultsünd, korduv günekoloogiline haigus, fibroidid, endometrioos, madal sünnikaal, viljatus. Riskirühma kuuluvad emaka müoomiga vanemad kui 35-aastased nullsünnitajad. Sama haigusega, kuid enne 30. eluaastat, on HFPN-i tekke risk oluliselt vähenenud.

HFPN-i tüsistused, mis on tüüpilised konkreetsele rasedusele, on gestoos, raseduse katkemise oht, üleküpsus, mitmikrasedus, aneemia, krooniliste haiguste ägenemine. Sellise diagnoosiga patoloogiliste seisundite aste ja olemus sõltub suuresti raseduse kestusest, süsteemi "ema - platsenta - loote" mehhanismide olekust, samuti negatiivsete teguritega kokkupuute kestusest.

Klassifikatsioon

Rasedus HFPN-i taustal – mis see on? Seda haigust iseloomustavad platsenta funktsionaalsed häired,mille progresseerumine võib põhjustada loote arengupeetust, hüpoksiat või isegi emakasisest surma. Tüsistus diagnoositakse pooltel rasedatel, keda iseloomustab raseduse katkemine. Kolmandikul juhtudest esineb HFPI preeklampsia tüsistusena ja pärast varajast nakatumist avaldub see suuremal juhul (umbes 60%).

Esmane ja sekundaarne

Vastav alt esinemisajale ja mehhanismile eristatakse platsenta funktsioonide esmast ja sekundaarset puudulikkust. Primaarne HFPN esineb kuni kuusteist nädalat. See on tingitud mitmesugustest implantatsiooni ja platsentatsiooni rikkumistest. Sekundaarne puudulikkus tekib kuueteistkümne nädala pärast välistegurite mõjul, mis mõjutavad juba moodustunud platsentaga loodet või ema ebasoods alt.

Äge ja krooniline

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb FPI ägedaks ja krooniliseks. Äge esineb sageli platsenta irdumise taustal. Seda diagnoositakse peamiselt sünnitusel, kuid ei saa välistada ägeda platsentapuudulikkuse tekkimist igal ajal. Kroonilist puudulikkust saab diagnoosida igal raseduse etapil. See jaguneb kompenseerituks, dekompenseeritud (lisaks eristatakse kraadid) ja alakompenseeritud.

HFPN kompenseeritud vorm raseduse ajal – mis see on ja milleni see viib? See on patoloogia, mille korral metaboolsed protsessid platsentas on häiritud ja vereringe jääb normaalseks. Samas lootel emaorganismi võimaluste tõttu mittetunneb ebamugavust, seega on selle HFPN-i vormi tagajärjed minimaalsed. Siiski on vajalik jälgimine, sest see patoloogia vorm muutub ravi puudumisel tõsisemaks.

Subkompenseeritud puudulikkuse vorm on seisund, mille korral ema keha ressursid hakkavad ammenduma. See juhtub siis, kui HFPN-i kompenseeritud vormi põhjuseid ei kõrvaldata. Dekompenseeritud vorm on patoloogia progresseerumine koos vereringehäiretega süsteemis "ema - platsenta - loode".

Doppleromeetria abil saate määrata platsenta puudulikkuse dekompenseeritud vormi astme. HFPN 1a raseduse ajal iseloomustavad vereringehäired ainult uteroplatsentaalses verevoolus. Vormis 1b esinevad häired ainult loote-platsenta verevoolus. Teisel astmel määratakse rikkumised kahel tasemel, kuid need ei ole kriitilised. HFPN-i kolmas aste on kahjustuse kriitiline tase, mis seab ohtu loote elu.

Sümptomid

Tõsine diagnoos – HFPN raseduse ajal. Mis see patoloogia on ja milliseid sümptomeid võib patoloogiat kahtlustada? Mehhanismi "ema - platsenta - loote" rikkumine, mis võib kõige raskemal juhul põhjustada loote arengupeetust või emakasisest surma, võib tekkida esimesel trimestril põdetud bakteriaalsete või viirusnakkuste, endokriinsete patoloogiate või geneetiliste häirete tõttu. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata nende patsientide ravile, kellel on oht nende tekkekstegurid.

Mis see on – HFPN koos hüvitisega raseduse ajal? Kõik tulevased emad peavad sellest ohtlikust seisundist teadma, et iseseisv alt tuvastada murettekitavaid sümptomeid ja konsulteerida arstiga. Haigus praktiliselt ei avaldu. Naine tunneb end rahuldav alt ja rikkumisi saab tuvastada ainult täiendavate uuringute (ultraheli või doppleromeetria) käigus.

Härevad sümptomid hakkavad ilmnema alles platsenta puudulikkuse dekompenseeritud vormiga. Esiteks on erinevatele haigustele iseloomulikud tunnused, mille vastu HFPN tavaliselt areneb, nimelt tursed koos preeklampsiaga või peavalu koos hüpertensiooniga. Paralleelselt sellega väheneb loote liikumise sagedus ja intensiivsus.

Emakasisese kasvupeetuse korral võib arst täheldada lahknevust emakapõhja kõrguse ja rasedusaja vahel. See on kaudne märk, kuid peaksite sellele tähelepanu pöörama. Ohtlik sümptom on verise eritise ilmnemine tupest igal rasedusperioodil. See näitab platsenta enneaegset eraldumist, mis võib põhjustada loote hüpoksiat. Kui tekib verejooks, peab naine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnoos

Arstid peavad pöörama rohkem tähelepanu naistele, kellel on risk raseduse ajal HFPN-i tekkeks. Mis see olek on, seda kirjeldati eespool. Seega peaks günekoloog igal uuringul pöörama tähelepanu kaalutõusule, määrama emakapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu. Signaal jaokstäiendavad uuringud on loote liigutuste arvu vähenemine, südamelöögitoonide kurtus, VDM-i ja rasedusaja lahknevus.

Patoloogiat saate määrata ultraheli, doppleromeetria või kardiotokograafia abil. Ultraheli diagnostika võimaldab hinnata platsenta ja loote seisundit, mõõta lootevee hulka. Doppleromeetria tulemuste kohaselt määratakse "ema - platsenta - loote" süsteemi rikkumiste aste ja tase. Samuti võimaldab see diagnostiline protseduur valida optimaalse ravi. Loote seisundit saate kaudselt hinnata südametegevuse järgi, mis määratakse kardiotokograafia käigus.

Ravi

HFPN-i raseduse ajal saab ravida ambulatoorselt, tingimusel et pidev jälgimine ja sagedased sünnituseelse kliiniku külastused, kuid ainult juhul, kui patoloogia esineb kompenseeritud kujul. Muudel juhtudel on vajalik haiglas jälgimine. Kõik praegu olemasolevad ravimeetodid ei võimalda täielikult taastada platsenta struktuuri ja funktsioone, vaid ainult aitavad kaasa protsessi stabiliseerimisele ja takistavad patoloogia edasist progresseerumist.

Narkootikumid

HFPN-i ravitakse ravimitega, mis parandavad veresoonte vereringet, aktiveerides loote kudedes ainevahetusprotsesse. Sageli kaasneb patoloogiaga emaka suurenenud toon ja on ette nähtud No-shpa, magneesiumsulfaat, Ginipral. Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi vähem alt kaks nädalat. Monitori oleknaised ja loode võivad kasutada CTG-d, ultrahelidiagnostikat või doppleromeetriat.

Sünnitus HFPN-iga

Kui loote seisund on rahuldav, siis ka sellise diagnoosi korral võib naine sünnitada loomulikult. Vastasel juhul on HFPN näidustus keisrilõikeks. CS tehakse abordi või platsenta varajase irdumise ohuga hilisemates staadiumides (kui loode on juba elujõuline), kusjuures sünnituse ajal registreeritakse loote pikaajaline hüpoksia. Määrata saab nii plaanilist kui ka erakorralist CS-i. Kõik oleneb konkreetsest juhtumist.

Riskid ja tagajärjed

HFPN-i tagajärjed raseduse ajal lapsele võivad olla väga tõsised, kuid riskid sõltuvad patoloogia tüübist ja staadiumist. Platsenta puudulikkus võib põhjustada spontaanset aborti, kasvu ja loote arengu pidurdumist, hüpoksiat. Samuti suurendab see loote emakasisese surma riski. HFPN-i tagajärjed raseduse ajal on tõsised, kuid see diagnoos ei tähenda, et laps sünniks arengupeetusega või enneaegselt. Patoloogia varajase avastamise ja piisava ravi korral on prognoos emale ja lootele soodne.

Ennetamine

Nii tehti kindlaks, et see on HFPN raseduse ajal. Peamine ennetusmeede on tervisliku eluviisi säilitamine nii planeerimisetapis kui ka raseduse ajal, halbadest harjumustest loobumine, hea toitumine, vitamiinide võtmine. Planeerimisel on vaja läbida günekoloogi läbivaatus, ravida kroonilisi haigusi ja seksuaalinfektsioone. ajalrasedus ei tohiks ignoreerida sünnituseelse kliiniku külastusi ja soovitatud diagnostilisi protseduure, nimelt vere- ja uriinianalüüse, ultraheli jne.