Vaagnavalu raseduse ajal: põhjused, diagnoos ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Naise keha koormus raseduse ajal suureneb oluliselt. Kardinaalsed muutused toimuvad sõna otseses mõttes kõigis elundites ja süsteemides, mis alates viljastumise hetkest on koondunud emaka ümber. Reproduktiivorgan ise sõltub mingil määral vaagnaluudest ja tugilihastest.

Füsioloogilised omadused

Emakas asub vaagnarõnga sees, kinnitatud teatud sidemetega ringikujuliselt. Elundi õõnsuses muudetakse lihased emaka spiraalideks, mis võivad suurenenud toonusega haiget teha. See võib ilmneda neil õiglase soo esindajatel, kellel oli enne rasedust anatoomiliselt väänatud vaagen. Sidemed ei ole võrdselt pinges. Selle tulemusena on üks pool lõdvestunud, samal ajal kui teine kogeb tarbetut pinget, mis põhjustab ebamugavust. Pidevad tõmbavad valud on põhjus arsti poole pöörduda.

Kubemeliiges ehk sümfüüs on tavaliselt kindlas asendis ega liigu. Mõnel juhul pubismuutub liikuvaks ja võib paisuda, mis on patoloogia. Raseduse algusega ja eriti sünnituse lähenedes pehmeneb häbemeluid ühendav kõhrkude hormooni relaksiini toimel. See on vajalik lapse pea vaba läbipääsu tagamiseks. Poole sünnituse ajal normaliseeruvad need muutused: kõhr pakseneb, liigeseruumi laius väheneb ja sidemed omandavad endise elastsuse.

Vaagnavalu põhjused raseduse ajal

Rasendamise ajal valu vaagnapiirkonnas võib tavaliselt kogeda enam kui pooled lapseootel emad. Tavaliselt ilmneb ebamugavustunne alates raseduse keskpaigast, mida soodustavad täiesti loomulikud põhjused. Mõnel juhul on vaagnaluude lahknemine raseduse ajal patoloogiline ja sellega kaasnevad paljud ebameeldivad sümptomid, mis halvendavad oluliselt naise elukvaliteeti, ei võimalda tal normaalselt liikuda ega hästi puhata.

Enamiku arstide sõnul ilmneb vaagnavalu raseduse ajal k altsiumipuuduse tõttu lapseootel ema kehas. Põie- ja ureetra põletikulised protsessid (tsüstiit, uretriit), urogenita altrakti krooniline infektsioon, magneesiumipuudus D-vitamiini hüpovitaminoosi korral võivad viia sümfütiidi tekkeni. Arvatakse, et välimust mõjutavad ebasoodne pärilikkus ja teatud probleemid luu- ja lihaskonna süsteemiga. patoloogia (nt selgroo kõverus või osteokondroos) enne rasedust.

Alates raseduse keskpaigast, koormus pealeselja lihaseid. Kõht suureneb, samuti kaalutõus, mis võib põhjustada pidevat pinget ja valu vaagnavöötmes. Raseduse ajal on naisel raske kõndida. Kasvav emakas ise aitab kaasa kõikide sidemete venitamisele, mis võib põhjustada valu ristluus ja vaagnas. Sel juhul piisab valu vältimiseks koormuse vähendamisest ja puhkamisest rohkem horisontaalasendis.

Sümfütiidi riskifaktorid

Aidata kaasa patoloogilise seisundi (häbemeliigese luude lahknemine füsioloogilisest normist suurem) väljakujunemisele, istuv eluviis ja suur kaalutõus raseduse ajal, vaagnavigastused minevikus, suur kehakaal ja suurus. loote pea (üle 4 kg), arvukad sünnitused, sümfüüsiit eelmiste raseduste ajal, märkimisväärne stress lapseootel ema kehale (füüsilise stressiga seotud töö, intensiivne treening teatud spordialadel), liigeste ja luude pärilikud haigused, Näiteks kollageeni defekt, mis põhjustab liigeste liigset liikuvust.

Luude patoloogiline lahknevus

Sümfüsiit (RHK-10 patoloogia puhul kuulub klassi 000-099, plokk 020-029, rühm 026.7) esineb pooltel rasedatel normi variandina ja avaldub väikese ebamugavustundena. Kuid kui see seisund halvendab oluliselt tulevase ema elukvaliteeti, võime rääkida häbemeliigese patoloogilisest lahknemisest. Füsioloogiline norm on luude lahknemine kuni 5-6 mm. Diagnoositakse esimese astme sümfüsiitlahknevus 6-8 mm, teine aste - 8-10 mm, kolmas aste - rohkem kui 10 mm.

Sümfütiidi peamised sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb vaagnavalu raseduse ajal lähemal kolmandale trimestrile, kui hormooni relaksiini toime saavutab maksimumi, lapse kaal on juba üle 2 kg, naise kogukaalu juurdekasvus raseduse ajal. rasedusaeg läheneb või ületab 10 kg, mis suurendab oluliselt tulevase ema luu- ja lihaskonna koormust. Sümfüsiiti iseloomustab turse häbemepiirkonnas, valu vajutamisel, iseseisev valu kubemes, koksiis, kõhukelmes puhkeolekus ja liikumise ajal, iseloomulik kahlamine.

Häbemeluude kerge lahknemise korral on valu perioodiline, ei erine intensiivsusest ja võib muuta lokalisatsiooni. Sellist sümptomit võib segi ajada osteokondroosi ilmingutega või raseduse katkemise ohuga. Valu ilmneb pikaajalisel ühes asendis viibimisel, mida süvendab kõndimine või trepist ronimine. Märkimisväärse luude eraldumise korral võib raseduse ajal puhkeolekus tekkida vaagnavalu. Tavaliselt on tugev valu koos kerge survega häbemeliigesele nii tupe küljelt kui eest.

Luude lahknemine muutub ilmselgeks, kui sellesse asetada sõrmeots (üle 2 cm). Tavaliselt esineb valu raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Mõnel juhul luud lahknevad ja valu pole kuni sünnini. Pärast sünnitust muutuvad kõhulihased lõdvaks ja häbemeluud võivad eralduda 2 cm või rohkem. Sel juhulnaine lihts alt ei saa kõndida ja võtab intuitiivselt teatud asendi, nimelt “konnapoos”. Surve sümfüüsile väheneb, mis leevendab valu.

Vajalik diagnostika

Sümfütiidi diagnoos (RHK-10 puhul kuulub see patoloogia klassi “Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood, kood 000-099) tehakse tavaliselt ainult lapseootel ema kaebuste põhjal. Arst määrab kindlasti ultraheli ja analüüsid, et määrata vastav alt häbemeliigese lahknemise laius ja ainete defitsiit veres. Biokeemiline analüüs kinnitab või lükkab ümber mikroelementide, eelkõige k altsiumi puuduse.

Sümfütiidi ravi raseduse ajal

Raseduseaegne sümfüsiopaatia ei mõjuta loote arengut. Pärast sünnitust kaob probleem enamasti iseenesest. Enne seda võib patoloogia sünnituse ajal ohtu kujutada. On oht häbemeliigese luude oluliseks lahknemiseks, mis tulevikus nõuab pikka taastumist. Loomulik sünnitus on enamikul juhtudel võimalik, kuid lõpliku otsuse teeb sünnitusarst-günekoloog.

Naise sünnituseelse seisundi leevendamiseks raseduse ajal esineva sümfüsiopaatia korral annab arst teatud soovitusi. Reeglina on näidustatud spetsiaalsete põletikuvastaste ravimite, k altsiumisisaldusega multivitamiinikomplekside või üksikute ravimite võtmine. On vaja kohandada toitumist, normaliseerida kaalu ja kontrollida juurdekasvu, vähendada kehalist aktiivsust, teha võimlemist ja kindlasti.kandes breketit.

Füüsiline aktiivsus sümfüüsiga

Tugeva valu korral on vajalik kehalise aktiivsuse piiramine. Lapseootel ema ei tohiks kõndida palju treppidel, istuda ega lamada kõval pinnal, seisvas asendis, peate jaotama raskuse mõlemale jalale. Lamamisasendis võid vaagnat tõstes tuharate alla panna kõva padja ja jalgade alla mitu patja. See vähendab loote survet vaagnapiirkonnale. Väiksema valu korral aitab põlve-küünarnuki asend. Kui on esinenud luu- ja lihaskonna haigusi, peaks naine valu osas kindlasti konsulteerima traumakirurgi või osteopaadiga.

Sünnieelne side: kuidas kanda

Side toetab kõhtu ja hoiab ära sidemete liigse venimise. Elastsest kangast laia tugivööd võib kanda 20-24 nädala jooksul. Mõnel juhul on soovitatav seda teha varem või palju hiljem. Side on eriti oluline naistele, kes tiinuse perioodil elavad üsna aktiivset eluviisi, on mitu tundi järjest jalul, kellel on luu- ja lihaskonna haigused või valu vaagnapiirkonnas. Sideme kandmine on näidustatud venitusarmide, mitmikraseduse, veenilaiendite, mõne sünnitusabi patoloogia, enneaegse sünnituse ohu, osteokondroosi korral.

Kuidas kanda sünnieelset sidet? Vööd ei saa pidev alt kanda. Iga kolme kandmistunni järel on soovitatav teha 30-40-minutiline paus. Side ei tohiks pigistada kõhtu ja pakkuda mingitebameeldivad aistingud. Tugivööd on soovitav kanda kuni raseduse lõpuni, kui see naisele leevendust toob ja vastunäidustusi pole. Õige kasutamise korral ei kujuta side ei lapsele ega naisele endale ohtu.

Vitamiini-mineraalide kompleksid

K altsiumipreparaate on tavaliselt keelatud võtta raseduse kolmandal trimestril, mil keha valmistub aktiivselt sünnituseks. See võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Mõned arstid soovitavad isegi k altsiumi sisaldavad toidud dieedist välja jätta, sest luukoe tugevdamine raskendab oluliselt sünnitusprotsessi. Beebi kolju muutub tugevamaks ja kõvemaks, mis on enne tema sündi väga ebasoovitav.

Milline on parim k altsium rasedatele naistele teisel trimestril, millal on sellise mineraalaine kasutamine vastuvõetav? Üks levinumaid ravimeid on k altsiumglükonaat, kuid seda tajub organism kõige halvemini (D-vitamiini puudumise tõttu). Kombineeritud ravim on "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Sellised vitamiinid korvavad toitainete puudust palju tõhusam alt. Ravimi valimisel on oluline meeles pidada, et parimad vitamiinid rasedatele naistele (1. trimestril ja kogu ülejäänud perioodi jooksul) saab valida ainult arst.

Raviravi

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Haiglas tehakse arstide järelevalve all füsioteraapia protseduure, manustatakse põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. kasutatudmeditsiiniline side. Võib rakendada häbemepiirkonna ultraviolettkiirgust, antibiootikumravi.

Loomulik sünd või COP?

Häbemeluude märkimisväärse lahknemise korral raseduse ajal võivad esineda näidustused sünnituseks keisrilõikega. Vaagna ahenemise ja loote suure kasvu (üle 3,5 kg) korral on kriitiline lahknemise kaugus 10 mm. Probleem lahendatakse individuaalselt. Loomulik sünnitus on võimalik, kuid ainult siis, kui luud ei ole laienenud rohkem kui 10 mm, naise vaagen on normaalse suurusega ja loode ei ole väga suur.

Sünnitusel esineva sümfütiidi korral on võimalik häbemeliigestuse rebend. Sel juhul tunneb sünnitav naine ootamatult tugevat valu, mõnikord kostub sidemete rebenemisel iseloomulik klõps. Pärast seda läheb isegi lapse suur pea vab alt luude vahelt läbi. Mõnikord kaasneb rebenemisega siseorganite (peamiselt põie ja kanali) vigastus, ulatuslike hematoomide moodustumine häbememokas ja pubis. Taastumine nõuab kirurgilist ravi spetsiaalsete metallkonstruktsioonide paigaldamisega.

Sümfütiidi ennetamine

Raseduseaegse vaagnavalu profülaktikaks on soovitatav dieet, mis on rikastatud kõigi vajalike luukoe moodustumisel osalevate mikroelementide ja mikroelementidega ning D-vitamiiniga. Neid kasulikke aineid leidub juustus, munas, lihas ja kalas, piim ja piimhappetooted, pähklid. Parem on vältida toite, mis aitavad kaasa aktiivsele kaalutõusule, sest lisakilod korduv altsuurendada lihas-skeleti süsteemi koormust.

Naistele soovitatakse jalutuskäike õues, päikese- ja õhuvanne, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Kehale mõjuvad hästi fitnessitunnid ehk jooga rasedatele, vesiaeroobika või ujumine. Lisaks on soovitav võtta sobivaid vitamiinide ja mineraalide komplekse, jälgida oma kehahoiakut. Võimalik, et peate võtma valuvaigisteid. Sel juhul peate järgima arsti soovitusi ja keelduma iseravimisest, sest kõiki ravimeid ei saa raseduse ajal võtta.