Suurenenud harknääre imikutel: põhjused, sümptomid, ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Imiku harknääre suurenemine võib põhjustada rakulise immuunsuse häireid, vähendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja põhjustada autoimmuunhaigusi. Kuid enamikul juhtudel pole patoloogia ohtlik. See immuunsüsteemi kõige olulisem organ kasvab umbes kümnenda eluaastani, eriti aktiivset kasvu täheldatakse lapsepõlves. Kui imikul on suurenenud harknääre, kas see seisund vajab ravi?

Tüümuse funktsioonid

Tüümus ehk harknääre määrab immuunsuse seisundi. Nääre asub rinnaku ees, lõppedes keelejuurega. Elund moodustub loote emakasisese arengu alguses. Harknääre on alguses väike, kuid aja jooksul suureneb ja lõpetab täiskasvanuks saamisel kasvamise. Täiskasvanutel, kui immuunsus on juba olemasmoodustunud, nääre atroofeerub ebavajalikuna. Kuid kuni selle ajani on oluline jälgida harknääre seisundit, et vältida liigset suurenemist.

Sisesekretsioonielund on vajalik organismi normaalseks talitluseks, kuid esimeste eluaastate lapsele on harknääre eriti oluline, sest see kaitseb veel täielikult väljakujunemata immuunsüsteemi erinevate haiguste eest. Harknääre sünteesib T-lümfotsüüte, mis võitlevad tõhus alt patogeensete mikroorganismide, nakkus- ja viirustekitajatega. Harknääre on immuunsüsteemi oluline osa, probleemide korral, millega organism muutub vastuvõtlikuks negatiivsetele siseteguritele ja keskkonnariskidele ning lapse üldine enesetunne halveneb.

Tüümuse suurus: normaalne

Tüümuse suurust mõõdetakse CTI ühikutes – see on kardiotüümi-rindkere indeks. Selle indikaatori määramiseks mõõdetakse ultraheli käigus harknääre eesmist-tagumist suurust ja labade laiust. Tavaliselt on alla kaheaastastel lastel harknääre maht kuni 0,33% kehakaalust, kolme-nelja kuuga saavutatakse maksimaalselt 0,4%. Kahe-kolmeaastaselt varieerub elundi normaalne maht 11-33 cm3. Täpse hindamise jaoks arvutatakse tüümuse mass ja indeks (harknääre mass ÷ lapse kehamass x 100%).

Vastsündinute puhul on norm TI vahemikus 0,18 kuni 0,66%, ühe kuni kolme kuu vanuselt - 0,24-0,73%, nelja kuni kuue kuuni - 0,13-0, 58%, alates seitsme kuu vanusestkuni aastani - 0,13-0,57%. Harknääre suhteline kaal vastsündinud lapse kehakaalu kilogrammi kohta peaks olema 4,2 g, vanuses üks kuni viis aastat - 2,2 g, harknääre kogukaal vanuses sünnist kuni aastani - 13,26 g. Seal on kokkuvõtlikud tabelid labade laiuse, paksuse ja pikkuse suhte kohta, mis võimaldavad instrumentaalsete meetoditega diagnoosida imikutel suurenenud harknääret.

Võimalikud patoloogiad

KTI näitajate tõusuga diagnoositakse alla üheaastasel lapsel harknääre suurenemine. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et teatud sisemiste või väliste tegurite mõjul muudab elund oma suurust, mis mõjutab selle toimimist negatiivselt. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat tümomegaaliaks. Diagnoosida saab hüper- või hüpoplaasiat: tüümuse hüperplaasia korral koed kasvavad, moodustub neoplasm, hüpoplaasia korral on häiritud T-lümfotsüütide funktsioon. Saate iseseisv alt tuvastada vastsündinu probleemide olemasolu, keskendudes ainult kaudsetele sümptomitele ja instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil patoloogiat täpselt diagnoosida.

Nääreprobleemide sümptomid

Kui lapsel on suurenenud harknääre, kaasnevad selle seisundiga tavaliselt nõrgenenud immuunsuse sümptomid. Võimalikud on sagedased külmetushaigused ja köha, mis ei ole seotud gripi ega SARS-iga ning ägeneb horisontaalasendis, suurenenud adenoidid, lümfisõlmed või mandlid. Suurenenud harknääre sündroommis väljenduvad selliste nähtudena: südame rütmihäired, kiire kaalutõus või langus, kahvatus, sage regurgitatsioon, higistamine, venoosne võrgustik rinnus, vähenenud lihastoonus, naha tsüanoos nutu ja pinge ajal, ülekaal sünnil, muud arenguanomaaliad (sündaktüülia)., song, puusaliigese nihestus).

Muutuse etapid

Enamasti ei vaja imiku veidi suurenenud harknääre ravi, kuid arst määrab kindlasti patoloogia astme. See on vajalik veendumaks, et haigus ei kujuta endast ohtu, kuid praegu nõuab see vaid jälgimist. Esimese astme TI-indeksi piiriindeksid jäävad vahemikku 0,33–0,37. Teine aste diagnoositakse CTI-ga 0,37-0,42, kolmas - üle 0,42. Mõned arstid räägivad haigusest ainult CTI tõusuga eespool. 0,38.

Patoloogia raskusastme määramiseks võib arst kasutada teist meetodit (diagnoos E. Dadambajevi järgi). Imikute harknääre suurenemise astme arvessevõtmiseks jagatakse rindkere kumbki pool kolmanda ribi tasemel tinglikult kolmeks võrdseks osaks vertikaalselt ja horisontaalselt. Kasv liigitatakse märgatavaks (esimene aste) ja oluliseks (teine aste). Samas sõltub diagnoosi täpsus arsti kvalifikatsioonist ja seda hinnatakse subjektiivselt.

Patoloogia arengu põhjused

Miks on harknääre suurenenud? Imiku harknääre suurenemise põhjust on üsna raske usaldusväärselt kindlaks teha. Seisund võib olla seotudebasoodne pärilikkus või ajutine rikkumine, mis tekib lapse keha moodustumise ebatäiuslikkuse ja ebaõnnestumise tõttu. Harknääre normaliseerub reeglina iseenesest, kuid teatud ennetusmeetmete järgimisel. Kuid kui sobivat ravi ei ole saadaval ja patoloogia aste on märkimisväärne, võivad tekkida mitmed autoimmuunhaigused.

Miks on lapse harknääre suurenenud? Harknääre suurenemist mõjutavate tegurite hulgas võib nimetada:

• loote arengu patoloogia ema raseduse ajal;
• naise all kannatavad nakkushaigused (eriti esimesel trimestril);
• komplitseeritud sünnituslugu (abordid, nurisünnitused, günekoloogilised haigused minevikus, esmane raseduse katkemine);
• teatud ravimite kasutamine;
• raseduse tüsistused: reesuskonflikt, hiline toksikoos;
• sünnituse tüsistused (nõrk sünnitus, asfiksia, sünnitrauma, kollatõbi, sepsis);
• erinevad geenianomaaliad;
• enneaegne sünnitus;
• hiline rasedus.

Tümomegaalia diagnoos

Lastearst või kitsad spetsialistid uurivad imiku harknääre suurenemise kahtluse korral ema ajalugu ja raseduse kulgu, vastsündinute perioodi ja lapse antropomeetrilisi andmeid (kaalu- ja pikkuse juurdekasv, sünninäitajad). Võib diagnoosi kinnitada või ümber lükataainult instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid: ultraheli, rinnaku röntgen, immunogramm. Ultraheli ja röntgenikiirgus võimaldavad määrata näärme suurust ja arvutada CTI ning patoloogia vereanalüüsides on T-lümfotsüütide kontsentratsioon vähenenud, nende rakkude funktsionaalse aktiivsuse piiratus, nende arvu vähenemine. immunoglobuliinide A ja G.

Laienenud harknääre ravi

Tüümuse kerge suurenemine imikutel ei vaja spetsiifilist ravi. Patoloogia esimeses ja teises etapis on vaja tagada jälgimine dünaamikas ja olla tähelepanelik lapse tervisliku seisundi suhtes. On vaja kehtestada rinnaga toitmine, tagada piisav füüsiline aktiivsus, piirata lapse kokkupuudet nakkuspatsientidega. Kui rinnaga toitmine on mingil põhjusel võimatu, tuleks valida suure kasulike elementide ja vitamiinide sisaldusega segud. Seega on peamised soovitused suunatud lapse immuunsuse loomulikule tugevdamisele.

Tüümuse olulise suurenemise või tüsistuste korral on vajalik eriravi. Raske patoloogia korral otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus. Operatsiooni ettevalmistamise perioodil ja tümomegaalia põhjustatud tõsiste häirete korral on ette nähtud glükokortikosteroidid. Organismi immuunkaitse korrigeerimiseks on soovitatav läbida looduslike stimulantide ja adaptogeenide kuur. Ravirežiim valitakse individuaalselt.

Tüsistused ja tagajärjed

Imiku harknääre märkimisväärne suurenemine võib põhjustada raskete allergiliste reaktsioonide ja autoimmuunhaiguste ning endokriinsete häirete (diabeet, rasvumine jne) arengut. Suurenenud harknäärega lastel on äkksurma sündroomi risk oluliselt suurem. Sagedased tümomegaaliaga nakkushaigused võivad olla keeruliseks lümfisõlmede suurenemise, valu kõhuõõnes, keskkõrvapõletiku ja südamelihase kontraktsiooni rütmihäiretega. Selle diagnoosiga lapsed põevad sagedamini külmetus- ja nakkushaigusi.

Laienenud harknääre prognoos

Imikute harknääre suurenemine ei vaja enamasti spetsiifilist ravi. See organ kasvab intensiivselt esimestel eluaastatel, eriti vastusena vaktsineerimisele või varasematele haigustele. See on loomulik immuunsuse kujunemise protsess. Seega, kui imiku harknääre on veidi suurenenud, on see normi variant. Kahe aasta pärast (kui olukord ei normaliseeru) võime juba rääkida patoloogiast, kuid reeglina viie-kuueaastaselt lakkab harknääre kasvamast. Edaspidi on dünaamiline vaatlus lihts alt vajalik. Harknääre olulise suurenemisega on vaja rangelt järgida arstide soovitusi. Enamikul juhtudel on prognoos soodne.