Läkaköha lapsel: nähud, ravi ja ennetamine

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Nädal tagasi oli laps haige. Teda piinas perioodiline palavik, nohu, köha. Tänaseks on ta palju paremaks muutunud, kuid ema muretseb jätkuv alt ühe "aga" pärast. Miks köha möödumise asemel, vastupidi, intensiivistus? Nii algab läkaköha lapsel.

Ohtlik nakkushaigus, mis võib lõppeda surmaga. Räägime lapse läkaköha tunnustest, haiguse ravimeetoditest ja ennetusmeetmetest, mis aitavad kaitsta nii last kui ka iseennast.

Patogeen

Lähkaköha lastel põhjustab läkaköha. See on liikumatu gramnegatiivne mikroob, mis toodab aglutiniini.

Läkaköha on keskkonnatingimustes väga ebastabiilne. Sellepärast tuleks analüüside kogumise ajal selle külvamine teha kohe pärast materjali võtmist. Mikroob on tundlik peaaegu kõigi desinfitseerivate lahuste, ultraviolettkiirguse ja paljude antibiootikumide (levomütsetiin, tetratsükliinid, streptomütsiin) mõjude suhtes.

Läkaköha ei ole geograafiliselt seotud ühegi konkreetse riigiga. See on lai alt levinud kogu maailmas. Samas on haigestumus palju suurem riikides, kus lapsi ei vaktsineerita. Läkaköha võib põhjustada lapse surma. Seda juhtub umbes 0,6% juhtudest kogu juhtumite arvust. Alla 2-aastased lapsed on kõige enam ohustatud.

Arendusmehhanism

Mikroob siseneb organismi läbi limaskestade ja edastab impulsse närvisüsteemi kaudu ajju. Ärrituse tagajärjel tekivad spasmilise, krampliku, lämbuva köha hood.

Erinev alt paljudest teistest nakkushaigustest ei kandu läkaköha immuunsus emakasse ega rinnapiima kaudu em alt lapsele. Seetõttu on nakkusoht isegi vastsündinud lapsel.

Pärast haigust tekib patogeeni suhtes püsiv immuunsus, mis kaob täielikult 12 aasta pärast.

Kliinilised ilmingud

Lähkaköha nähud lapsel sõltuvad erinevatest teguritest, alates patogeeni aktiivsusest kuni puru vanuse või immuunsüsteemi seisundini. Kõige haavatavamad on haiguse suhtes alla 3 kuu vanused lapsed, kuna enne seda vanust ei saa nad läkaköha vastu vaktsineerida.

Mikroobi kehasse sisenemisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt umbes nädal. Kuigi mõnel juhul võib inkubatsiooniperioodi pikendada kuni 20 päevani.

Haigusel on kolm etappi: katarraalne, paroksüsmaalne ja taastumine. Igaühele neist tasub erilist tähelepanu pöörata.

Katarraalne staadium

Selle kestus on umbes 1-2 nädalat. Selles etapis ei saa öelda, et lapsel on läkaköha. Kõik haiguse tunnused katarraalses staadiumis on sarnased külmetushaigusele:

• kerge temperatuuri tõus;
• nohu;
• pisarane;
• nõrk köha.

Läkaköha nakatumise kahtlus on võimalik ainult siis, kui lapse vanemad on teatanud haige inimesega kokkupuutest viimase 2-3 nädala jooksul.

Paroksüsmaalne staadium

Selle etapi keskmine kestus on 2–4 nädalat. Ainsad erandid on vaktsineerimata ja alla üheaastased lapsed, kellel see võib kesta kuni 2-3 kuud.

Eelmise etapi lõpuks hakkas laste läkaköha peamine sümptom (köha) vähenema. Nüüd läheb jälle tugevamaks, rünnakud sagenevad ja intensiivsemaks. Iga kogenud lastearst tuvastab lapse läkaköha niipea, kui kuuleb iseloomulikku köha. Seda saab kirjeldada järgmiselt:

1. Ühe väljahingamise ajal korratakse 5–10 tugevat köhašokki.
2. Äkiline ja intensiivne sissehingamine, millega kaasneb vile (kordus).

Järjekordse köhahoo ajal muutub lapse nägu punaseks või isegi sinakaks. Tema pealveenid paisuvad kaelas, silmad ulatuvad välja, keel ripub alla. Rünnakud võivad järgneda üksteise järel, kuni laps köhib välja väikese viskoosse lima tüki, mis blokeeris hingamisteed. Tugeva köha taustal esineb sageli oksendamist.

Sellised rünnakud on alla 1-aastastele lastele väga ohtlikud. Sellistes purudes võivad need isegi põhjustada hingamisseiskust (apnoe).

Läkaköha lastel (ülaloleval fotol on kujutatud haige beebi) kaasneb ka halb uni, isutus ja kaalulangus. Selle põhjuseks on seesama kurnav köha, mis mitte ainult ei piina, vaid ka hirmutab last väga.

Oluline meeles pidada! Maksimaalne võimalik temperatuur läkaköha korral lapsel on 38 kraadi. Kui termomeetri indikaator ületab selle märgi, on lapsel hoopis teine haigus.

Tihti juhtub, et läkaköha ajal tekib ka kopsupõletik. Samal ajal on seda väga raske diagnoosida ja isegi kogenud arstid teevad seda liiga hilja. Meditsiinis on isegi spetsiaalne termin "vaikne kops", mis viitab sellele seisundile.

Paroksüsmaalses staadiumis on kõige suurem risk mitmesuguste tüsistuste tekkeks.

Taastumise etapp

See on viimane etapp, mil haigus hakkab lõpuks taanduma. Keskmiselt kestab taastumisfaas umbes 1-2 nädalat. Selle aja jooksul normaliseerub kehatemperatuur, köhahood esinevad üha harvemini ja muutuvad vähem ägedaks. Oksendamine ja kättemaksud kaovad samuti.

Ainus, mis varsti järele jääbläkaköha kuni aastastel ja vanematel lastel - köha, mis võib kesta isegi mitu kuud. Kuid need ei ole enam lapsele ohtlikud ega ole oma olemuselt paroksüsmaalsed. Ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal võib köha tugevneda.

Haiguse diagnoos

Esimene asi, mida arst teeb, on teha kindlaks, millised sümptomid patsienti häirivad. Kuid lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast mitmeid laboratoorseid seroloogilisi uuringuid. Need võivad olla:

1. Ninaneelu bakterioloogiline külv. Katarraalses staadiumis on see meetod kõige informatiivsem. Selle puuduseks on see, et tulemusi tuleb oodata 5-7 päeva pärast. Läkaköha puhul on see üsna pikk ajavahemik.
2. Täielik vereanalüüs. Haiguse esinemisel on ESR normi piires, kuid lümfotsüütide ja leukotsüütide tase on kõrgem. Kuid väärib märkimist, et sellised märgid viitavad ainult põletikulise protsessi olemasolule kehas, mitte aga otseselt läkaköhale.
3. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Analüüs tehakse mõne päeva jooksul ja see aitab kindlaks teha haiguse tekitaja.
4. RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) ja RPHA (otsene hemaglutinatsioonireaktsioon). Uuring aitab tuvastada haiguse tekitaja vastaseid antikehi. Negatiivne tulemus näitab läkaköha puudumist. Positiivne – kinnitab diagnoosi.
5. ELISA (ELISA). Tuvastab spetsiifilisi antikehi ja nende arvu. Nagu ka eelmises versioonis, näitab positiivne testi tulemus haiguse esinemist.

Ravi põhitõed

Lkaköha ravi alla 2-aastastel lastel toimub ainult haiglatingimustes. Nende haiglaravi on kohustuslik ka juhtudel, kui kahtlustatakse läkaköha, kuid diagnoos pole veel kinnitatud. See on vajalik asjaolu tõttu, et väikelaste haigus areneb palju kiiremini kui täiskasvanutel. Ja teise etapi alguses võivad tekkida esimesed lämbumishood ja isegi hingamisseiskus.

Kõigil muudel juhtudel on haiglaravi vajalik ainult mõõdukate ja raskete haigusvormide korral või erinäidustuste korral.

Kui haiglaravi ei ole vajalik, ütleb arst teile, kuidas kodus läkaköha lastel ravida. Esiteks on oluline pakkuda lapsele maksimaalset rahu. Laste läkaköha ravi hõlmab ruumi pidevat niisutamist ja õhutamist. Parim on, kui ruumis ei ole eredat valgust ega valju karmi heli.

Haiguse kerge staadiumi korral ei ole voodirežiim vajalik. Pigem, vastupidi, on lapsele kasulik rohkem värskes õhus viibida. Õues algavad köhahood reeglina palju harvemini kui siseruumides. Ka mõõduk alt aktiivsed mängud pole keelatud. Oluline on vaid jälgida, et laps üle ei töötaks.

Ärge proovige last sunniviisiliselt toita. Las ta sööb nii palju kui tahab. Toit peaks olema kergesti seeditav, kuid samal ajal toitev ja vitamiinirikas. Kui köhahoogudega kaasneb oksendamine, siis on mõneks ajaks paremunustage söötmisrežiim ja andke süüa pärast seda, kui laps on kurgu puhastanud.

Köhahoo vähendamine aitab suunata lapse tähelepanu millelegi huvitavale. See võib olla uus mänguasi, värvimisraamat, lauamäng, multikas jne. Vanemate peamine eesmärk on pakkuda purule positiivseid emotsioone. Võib-olla isegi lubada seda, mis oli varem keelatud (muidugi mõistlikkuse piires).

Raviravi

Tuleb kohe märkida, et erinevaid köhavastaseid ravimeid pole mõtet kasutada. Samuti on vastunäidustatud purkide, sinepiplaastrite ja termiliste protseduuride kasutamine, mis ainult tugevdavad rünnakut!

Kuidas ravida sel juhul läkaköha lastel? Sellele küsimusele annab täpse vastuse ainult arst.

Kui haigus avastati katarraalses staadiumis, määrab spetsialist makroliidide või ampitsilliinide rühma antibiootikumid. Tetratsükliine võib kasutada ka vanemate laste raviks. Sel juhul valitakse lühim ravikuur ja keskmised annused.

Kui läkaköha on jõudnud paroksüsmaalsesse staadiumisse, ei avalda antibiootikumide kasutamine mingit mõju. Seda nähtust on väga lihtne seletada. Fakt on see, et praegu pole kehas baktereid ja köhahood tekivad aju köhakeskuse ärrituse tõttu.

Sellisel juhul võib välja kirjutada psühhotroopsed ravimid – neuroleptikumid. Laste raviks kasutatakse tavaliselt Droperidooli või Aminazini. Parim on neid võtta enne magamaminekut, kuna neil on rahustav toime.tegevust. Raskematel juhtudel on võimalik kasutada trankvilisaatorit Relanium (suukaudselt või intramuskulaarselt).

Läkaköha kerge vormi korral on allergiavastaste ravimite kasutamine tõhus. See võib olla "Pipolfen" või "Suprastin". Raske vormi korral asendatakse need tugevamate glükokortikoididega. Ravi nende ravimitega kestab kuni 7-10 päeva.

Lisaks määratud füsioteraapia protseduurid:

inhalatsioonid ravimitega, mis parandavad aju vereringet ja hoiavad ära kesknärvisüsteemi hüpoksia teket ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• õhukese röga sissehingamine ("Kümotrüpsiin", "Kümopsiin");
• vitamiiniteraapia;
• üldtugevdav füsioteraapia;
• hingamisharjutused;
• massaaž.

Raske läkaköha ravi haiglas hõlmab ka hapnikravi (hapniku küllastus). Kui on kahtlus kesknärvisüsteemi tüsistuste tekkes, määratakse ravimid, mis parandavad aju vereringet.

Võimalikud tüsistused

Korraliku ravi puudumisel suureneb erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. Need võivad olla:

• kõri stenoos;
• asfüksia;
• hernia moodustumine;
• mikroobne kopsupõletik;
• krambid;
• entsefalopaatia;
• epilepsiahood.

Seetõttu on oluline õigeaegselt arsti poole pöörduda, seda järgidasoovitusi ja ärge keelduge haiglaravist, kui olukord seda nõuab!

Haiguste ennetamine

Lkaköha profülaktika lastel seisneb vaktsineerimises ja õigeaegses revaktsineerimises. 80% juhtudest tagab see täieliku kaitse haiguse eest. Ülejäänud 20% haigestumise tõenäosus säilib, kuid sel juhul möödub haigus kergel ja lapsele mitteeluohtlikul kujul.

Läkaköha vaktsiin sisaldub DTP vaktsiinis. Selle sisu sisaldab ka teetanuse ja difteeria komponente. Üldjuhul vaktsineeritakse lapsi tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ajakava järgi. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul koostab piirkonna lastearst lapsele individuaalse ajakava.

Laste köhavastane vaktsineerimine toimub 3 etapis 1,5-kuulise pausiga. Sama oluline on aasta pärast läbi viia revaktsineerimine, mis „fikseerib“saavutatud tulemuse. Kuid see pole veel kõik! DTP ei kuulu nende vaktsiinide hulka, mis pakuvad eluaegset kaitset haiguse vastu. Seetõttu tuleb edaspidi revaktsineerimist korrata iga 10 aasta järel. Ja see kehtib mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute kohta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka teisele, mitte nii levinud ennetusviisile – antibiootikumide võtmisele. Sel eesmärgil kasutatakse "erütromütsiini". Seda on vaja võtta juhtudel, kui lapse nakatumise oht on suur. Näiteks kui ta oli kontaktis läkaköhaga inimesega.

Toetab seda meetodit ja SRÜ riikides tuntud dr Komarovsky. Hoolimata asjaolust, et Jevgeni Olegovitš esineb tavaliseltkategooriliselt profülaktiliste antibiootikumide vastu, sel juhul teeb ta erandi. Arst on kindel, et erütromütsiini võtmine isegi enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist võib takistada krampide teket. Lisaks peetakse seda ravimit puru tervisele ohutuks, kuna sellel ei ole märkimisväärset mõju maksale, sooltele ega teistele organitele.

Lõpetuseks tuletan veel kord meelde, et vastutus laste tervise eest lasub täielikult nende vanematel. Viimased otsustavad, kas last tuleb vaktsineerida. Enne neist keeldumist tasub kaaluda ühte punkti. Kuni 1960. aastani, mil leiutati DPT vaktsiin, oli läkaköha esimene haigus, mis põhjustas imikute suremust. Sellest ajast alates on palju muutunud, surma tõenäosus on vähenenud 45 korda. Kas keegi tõesti tahab, et kõik tagasi läheks?