Amnionivedeliku indeks: nädalamäär

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:29

Loote arenguprotsess toimub spetsiaalses vedelikus, mis toimib kasvava organismi jaoks terve maailmana. Seetõttu on äärmiselt oluline, et vete seisund ja kogus jääks normi piiresse. Rase naine saab seda mõjutada arsti juhiseid järgides ja ka siis, kui ta on selleks eelnev alt valmistunud. Isegi kui nakkusoht ja krooniliste haiguste ägenemine on välistatud, saab enamikku tüsistusi vältida.

Mis on IAI?

Üks olulisi näitajaid, mida ultraheliuuringul jälgitakse, on lootevee indeks. See on spetsiaalne vedelik, mis täidab kogu platsenta sees oleva ruumi, mida toodab amnionimembraan ja mis on soodne keskkond loote arenguks ja kaitsmiseks välistegurite eest.

Igapäevaelus on tuttavam nimi - lootevesi, mis osaleb lapse immuunsuse kujunemise protsessis. Vee kogus ja kvaliteet võib öeldakuidas arendusprotsess kulgeb, kas esineb kõrvalekaldeid või haigusi.

Alates arengu algusest kuni 24 nädalani neelab loote nahk osa looteveest, osaledes seeläbi ainevahetusprotsessides. Alates 25. nädalast muutub nahk tihedamaks, mis takistab lootevee läbitungimist. Lootevee koguse indeks ja näitajad hakkavad jälgima raseduse teisest trimestrist.

Millest lootevesi koosneb?

Sõltuv alt rasedusajast muutub lootevee koostis. Raseduse esimesel trimestril on see koostiselt lähedane ema plasmale, värvilt on see väikeses koguses läbipaistev. Selles etapis küllastab ema keha kasvava embrüo toitainete, valkude, vitamiinide, süsivesikute, lipiidide, hormoonide, hapnikuga jne.

Teine trimester on tingitud loote kiirest kasvust. Samuti muutuvad vee värv ja koostis. Nad võivad omandada kollaka varjundi, kuna põis eritab juba aktiivselt kasvava loote keha jääkaineid. Kolmandal trimestril võib vete koostis sisaldada rasunäärmete sekretsiooniprodukte, velluskarva, epiteelirakke. Märkimisväärne on see, et lootevett uuendatakse iga kolme tunni järel.

Lootevee taseme määramise meetodid

Selleks et teha kindlaks, kas lootevee indeks vastab rasedusnädalatele, onteatud tabel, millega arste kontrollitakse. Üks lihtsamaid viise koostise, suspensioonide olemasolu ja veekoguse määramiseks on ultraheli. Lootevee kogumahu määrab spetsialist nn taskute (looteveest vabad piirkonnad) suuruse järgi. Need näitajad on soovituslikud ja neil on veapiir. Kuna täpseid andureid vedeliku koguse määramiseks pole veel leiutatud, siis kokkuvõttes näete väärtust “+/-”.

Tarnekuupäevale lähemal saavad nad teha amnioskoopia. Protseduur seisneb loote põie alaosa uurimises spetsiaalse seadmega. Võimaldab määrata lootevee värvi.

Kõige radikaalsem viis lootevee koostise ja indeksi diagnoosimiseks on amniotsentees. See seisneb loote põie augustamises ja lootevee proovi võtmises. Selle protseduuri vajadus tuleneb loote arengus esinevate geneetiliste kõrvalekallete tuvastamisest. Samuti võimaldab see määrata biokeemilisi, tsütoloogilisi ja immunoloogilisi parameetreid ning seda, kui lähedased need normaalsele on.

Rase naise lootevee normid nädala kaupa

Raseduse alguses on lootevee indeks väga väike. Normide kohaselt on esimese trimestri lõpuks ainult 60 ml. Kuna loote kasvu ja arengu intensiivsus langeb teisele trimestrile, suureneb veesisaldus sel perioodil samas tempos. Alates 13. kuni 16. rasedusnädalani lisatakse ligikaudu 25 ml nädalas. Teise linastuse ajal(17-19 nädalat) amniootilise vedeliku maht ulatub umbes 500 ml-ni.

Kolmanda trimestri veed koosnevad peamiselt loote kehas toodetud uriinist, mida eritub päevas kuni 450 ml. Lootevee indeksi norm 38-1 rasedusnädalaks on umbes 1-1,5 liitrit. See väärtus võib muutuda, kui loote arengus esineb patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Madal vett

Kui ultraheliuuringul teisel sõeluuringul tuvastatakse lootevee indeksi kõrvalekalle normist (alla 500 ml), siis võib see viidata oligohüdramnionile. Samuti mõõdetakse näitajaid tasku suuruse järgi (cm) ja võrreldakse spetsiaalse tabeliga.

Oligohüdramnionide tekke põhjuseks võib olla lootel arenev infektsioon või mõni patoloogia (näiteks neerude puudumine või nende arengu väärarengud). Hüpoksia tõttu võib uriini eritumine looteveesse väheneda, mis toob kaasa ka väikese koguse lootevett.

Krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel võib põhjustada oligohüdramnioni, näiteks:

• Diabeet mellitus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Varasemad viirushaigused, bakteriaalsed infektsioonid.

Samuti võivad oligohüdramnionit mõjutada platsentapuudulikkus, hiline preeklampsia, kõrvalekalded membraanide arengus.

Teisel trimestril on lootevee indeksi norm cm-des 12-14,5, olenev alt rasedusnädalast võivad need veidi ollaerinevad, kuid mitte rohkem kui ühe võrra. Kolmandal trimestril arvud veidi vähenevad, mis on seletatav lapse kasvuga 14,5-lt 11 cm-le. Seetõttu on nendest normidest kõrvalekalle väiksemaks põhjuseks oligohüdramnioni diagnoosimisel.

Mis ohustab oligohüdramnionit?

Tavab eristada primaarset ja sekundaarset oligohüdramnioni. Kui esimesel juhul jäävad lootekestad terveks, siis teisel juhul lekib lootevesi. Kui see on ebaoluline, ei pruugi rase naine tähelepanu pöörata ja võtta neid loomulikuks eritumiseks. Siiski võite kasutada kiirtesti, mis määrab lootevee lekke.

Ebapiisav kogus lootevett põhjustab arengupeetust ja seda esineb 40%-l rasedatest, kellel on diagnoositud oligohüdramnion. Kui kuni 28 nädalani erineb lootevee indeks normist tugev alt, selgitatakse välja põhjus ja viiakse läbi uuring. Halvimal juhul võib väärarengute ja geneetiliste kõrvalekallete esinemisel tekkida küsimus raseduse katkestamisest.

Enne sünnitust ja protsessi enda ajal võivad oligohüdramnionid takistada emakakaela normaalset avanemist. Kuna beebil on kitsas ja tal pole piisav alt vedelikku, et teda liigutada, suureneb tuharseisu tekkimise võimalus.

Oligohüdramnioni ravi

Oligohüdramnioniga saate toime, kui põhjus on õigeaegselt diagnoositud. Enamasti on abiks ette nähtud voodirežiim, eridieet, vitamiinikuur ja ravimidstimuleerida platsenta ja loote verevarustust.

Ema ja lapse tervise jälgimiseks määratakse täiendav alt Doppleri ultraheli ja ultraheli. Positiivse dünaamika korral on võimalik naasta tavapärase elustiili juurde ja oodata tähtaega.

Alates 32. nädalast (madal lootevee indeks), kui ravi ei ole võimalik, võib teha keisrilõike.

Polühüdramnion

Umbes 1% naistest kogeb raseduse ajal polühüdramnionit. Selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus võib olla tingitud:

• Mitmikrasedus.
• Kromosoomianomaaliad ja loote arenguanomaaliad.
• Nakkushaigused (sh TORCH ja urogenitaalsüsteemiga seotud).
• Melliitdiabeet mis tahes staadiumis.
• Aneemia, raske toksikoos.
• Neeruhaigus.

Looteveeindeksi normide arvutamisel rasedusnädalate lõikes võtavad arstid arvesse keskmisi ja jätavad kõrvalekallete tõenäosuse alati üles või alla. Kui aga diagnoos leiab reeglina kinnitust pärast täiendavaid ultraheliuuringuid ja muid analüüse, peaksite olema ettevaatlik.

Polühüdramnion võib areneda väga kiiresti (äge staadium) ja siis on oluline võimalikult kiiresti langetada otsus rasedust jätkata, sest. on suur loote surmaoht. Kui polühüdramnion areneb järk-järgult, on tavaks nimetada seda krooniliseks. Sel juhul suudavad arstid kursi halvenemisele vastu seistarasedus.

Ilmsed märgid, mis peaksid naist hoiatama:

• Kõhu mahu suurenemine (ümbermõõt üle 120 cm).
• Jalgade turse.
• Valu alakõhus.
• Kõrge pulss.
• Emaka suurus on suurem kui rasedusajast tingitud.
• Õhupuudus, nõrkus, kõhukinnisus.

Loote arengu patoloogiad polühüdramnionil

Kui murettekitavad sümptomid jäetakse tähelepanuta, võite ennast ja oma last oluliselt kahjustada. Seetõttu võrdlevad arstid andmeid normide tabeliga, mis näitab amnionivedeliku indeksi vajalikku vastavust nädala kaupa cm-des (sentimeetrites). Raseduse arengu kriitiliste kõrvalekallete hulgas võib täheldada:

• Enneaegne sünnitus, mis on väga ohtlik alla 32 nädala jooksul.
• Platsenta irdumine ja tugev verejooks.
• Tööjõu aktiivsuse puudumine või selle nõrk kulg.
• Fetoplatsenta puudulikkus.

Imiku jaoks võib lootevee rohkus põhjustada aktiivset liikumist ja nööride takerdumise ohtu. Kui takerdumine on tihe, võib lapsel tekkida hüpoksia. Polühüdramnioniga on nakkusoht ning kesknärvisüsteemi ja südame väärarengute tekkerisk palju suurem.

Ravirežiim

Pärast uuringute ja testide läbiviimist võib arst soovitada võtta vitamiinide kuuri, mis sisaldavad näiteks magneesiumi, rühmade B, C, E vitamiine. Kui põhjus on infektsioon, määratakse diureetikumid, antibakteriaalsed ravimid.ravimid.

Sünnituse ajal viiakse põie augustamine läbi väga hoolik alt, et voolav vesi ei voolaks kiire joana. Pärast sünnituse lõppu määratakse sünnitavale naisele ravimid, mis stimuleerivad emaka kontraktiilset funktsiooni.

Lootevee värvus

Ultraheli abil saate aru, kas lootevee indeks on normaalne. 31. nädal on aeg, mil suur tähtsus on ka lootevee värvusel, sellele näitajale pööratakse erilist tähelepanu. Seega, kui vesi on kollane, võib see viidata reesuskonfliktile. Kolmandal trimestril näiteks sünnikuupäevale lähemal loote jääkainete sisalduse kohta vedelikus. Lootevee punane värvus viitab sisemisele verejooksule.

Kui vesi muutub roheliseks, võib selle põhjuseks olla mekooniumi ehk algse väljaheite vabanemine. Kui selle osakesed satuvad lapse kehasse, võib see põhjustada mürgistuse. Seda esineb naistel, kes pikendavad rasedust.

Selge vesi on normaalse raseduse tunnus. Lubatud on kerge hägusus ja loodusliku päritoluga suspensioonide olemasolu.