Paraproktiit alla üheaastastel lastel: põhjused, ravi, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:15

Enamasti diagnoositakse paraproktiiti alla üheaastastel lastel. Haigus on seotud valulike sümptomite ja ebameeldivate tagajärgedega. Seetõttu ei saa seda tähelepanuta jätta. Vanemad peavad teadma, millistele märkidele kõigepe alt tähelepanu pöörata.

Arstitõend

Paraproktiit on põletikuline nähtus, mis levib pärasoole piirkonna kudedesse. Seda elundit ümbritsevad mitmed omapärased ruumid: iileo-rektaalne, tagumine-rektaalne, vaagna-rektaalne ja submukoosne. Põletikuline protsess võib ilmneda ükskõik millises neist. Kui infektsioon tungib pärasooles lokaliseeritud rasvkoesse, eraldatakse see tervetest piirkondadest. See on abstsessi arengu algus. Õigeaegse raviga saab põletikku peatada. Vastasel juhul avaneb abstsess, ilmub mingi fistuloosne läbipääs. Sellises olukorras muutub haigus krooniliseks.

Laste seas tekib patoloogia kõige sagedamini enne 6 kuud (70%kõik juhtumid). Vanematel lastel diagnoositakse seda harva. Statistika kohaselt tekib pärasoole ümbritsevate kudede põletik tavaliselt poistel, mis on seotud urogenitaalsüsteemi organite struktuuriliste iseärasustega.

Põhitegurid

Paraproktiidi peamine põhjus alla üheaastastel lastel on infektsioon. Imikutel, eriti rinnaga toitvatel lastel, põhjustavad põletikku stafülokokid. Samuti võib patogeenne taimestik pärasoolde siseneda järgmistel juhtudel:

• hügieenireeglite eiramine vastsündinu eest hoolitsemisel;
• sagedased väljaheitehäired, millega kaasneb pragude teke päraku ümber;
• pärasoole kaasasündinud haigused;
• immuunpuudulikkused;
• laktoositalumatusest tingitud pärasoole limaskesta põletik.

Seega tekib paraproktiit, kui infektsioon satub kehasse. Patogeense taimestiku aktiveerimiseks on vaja eelsoodumuslikke tegureid. Näiteks anaallõhed tekivad kehva hügieeni korral. Pärast pesemist pannakse lapsele mähkmed ja nende alla ilmub järelevalveta jäetud mähkmelööve.

Haiguse ägeda vormi sümptomid

Kõige iseloomulikumad on paraproktiidi sümptomid alla üheaastastel lastel ägedas arengufaasis. Sel juhul märgivad vanemad beebile:

• temperatuuri tõus 39 kraadini;
• põhjuse tujukuse ilmnemine;
• toidust keeldumine;
• roojamisega kaasneb tugevnutt.

Valulik ebamugavustunne lapsel püsib ka istuvas asendis. Selle tulemusena põhjustab see kõhupuhitus ja väljaheite peetus. Päraku visuaalsel uurimisel võib märgata naha punetust, nodulaarseid neoplasme. Kui vajutada, hakkab laps äged alt nutma.

Krooniline haigus

Kui alla üheaastaste laste paraproktiidi ravi ei teostata õigeaegselt, võib abstsess spontaanselt avaneda väljapoole või nahaaluskoesse. Pärast seda väikese patsiendi seisund tavaliselt paraneb: temperatuur langeb, valu taandub või kaob üldse. Samal ajal võib pärakust hakata väljuma eritist koos mäda ja vere lisanditega.

Tihti moodustub abstsessi spontaanse avanemisega fistuloosne trakt. Haigus muutub krooniliseks. Tagajärjed võivad olla järgmised terviseprobleemid:

• pärasoole sisemise kihi neoplasmi sisu tõttu sulamine (tüdrukutel võib tupp kannatada);
• nakkuse levik kogu kehas;
• abstsessi läbimurre kõhuõõnde, mille tagajärjel areneb peritonit.

Fistulid on mõnikord kaasasündinud. Paraproktiidi ägedas käigus suurenevad need, muutuvad õõnsaks. Sel juhul on tuharate väljendunud asümmeetria.

Mille pärast peaksid vanemad muretsema?

Esimesed paraproktiidi nähud alla üheaastastel lastel ilmnevad haiguse esimese arengupäeva lõpus. Teisel-kolmandal päeval võimalik mädane eritis moodustist võiotse päraku. Samal ajal väljub roojamise käigus koos väljaheitega ka suur kogus lima, mis soodustab kudede paranemist.

Haiguse subkutaanset vormi on välistunnuste järgi lihtne diagnoosida. Submukoosse variandiga kaasneb vaid kerge temperatuuri tõus, mida vanemad sageli tajuvad kui immuunsuse vähenemist või hammaste tulekut. Seetõttu ei otsi nad kohe abi arstilt. See on ohtlik abstsessi läbimurde ja sepsise tekkega. Sel juhul tõuseb temperatuur 40 kraadini. Lapse pulss kiireneb, ilmub oksendamine. Vajalik kiireloomuline arstiabi. Nende sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad kutsuma kiirabi.

Diagnostikameetodid

Paraproktiidi diagnoosimine toimub kahes etapis. Esiteks uurib arst väikese patsiendi ajalugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Haiguse kahtlus võib tekkida pärakupiirkonna turse või valu korral.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring. Tavaliselt hõlmab see järgmisi tegevusi:

• sõrmekontroll;
• rektaalne sondeerimine;
• radiograafia;
• Pärasoole ultraheli;
• vere-, uriinianalüüsid.

Kui lapsel on pärakust mäda, saadetakse bioloogiline materjal kultuuri. Selle analüüsi abil on võimalik kindlaks teha haiguse tekitaja hilisemaks antibiootikumravi määramiseks.

Teraapia omadused

Meditsiiniülevaadete kohaselt ravitakse alla üheaastastel lastel ägedas vormis paraproktiiti eranditult kirurgilise sekkumise teel. Operatsioon viiakse läbi arsti külastamise päeval, kuna neoplasmi soolestikku tungimisel on oht, et infektsioon levib kogu kehas. Sekkumine toimub üldanesteesia abil. See ei kesta rohkem kui 20 minutit. Fistuli olemasolul tehakse operatsioon kahes etapis:

1. Kasvaja avatakse, puhastatakse mädasest eritisest, pestakse ja kurnatakse. Nakkuse vältimiseks määratakse väikestele patsientidele antibiootikumid. Vastuvõtu kestus on 7 päeva.
2. Kui lapse seisund 3-4 päeva pärast paraneb, eemaldatakse drenaaž. Pärast esimest roojamist kuvatakse igapäevased vannid mangaanilahusega.

Kolme päeva jooksul pärast sekkumist rakendatakse räbuvaba dieeti. Lisaks võib individuaalselt määrata füsioteraapiat. Tavaliselt lastakse laps koju 2 nädalat pärast operatsiooni. Kodus ravi soolestiku mikrofloorat taastavate ravimitega jätkub mõnda aega.

Haiguse krooniline vorm näeb ette konservatiivset ravi (antibakteriaalsed ravimid, põletikuvastased ravimküünlad, Levomekol). Kui sellised meetodid on ebaefektiivsed, mis kõige sagedamini juhtub, on ette nähtud lapse paraproktiidi kirurgiline ravi. Operatsioon tehakse tavaliselt 1 aasta või isegi 2 aasta pärast, selge ohu puudumisel ei sekkutasoovitatav.

Doktor Komarovski nõuanne

Kuulus lastearst Komarovsky usub, et ainus õige viis haiguse raviks on operatsioon. Pärast sekkumist on oluline järgida elementaarseid hügieenieeskirju erilise vastutusega. See aitab vältida ägenemisi.

Lisaks soovitab Komarovsky alla üheaastaste laste paraproktiidi korral kasutada väljaheite leevendamiseks mis tahes glütseriini suposiite. Arst ei soovita ise ravida ja esimeste haigusnähtude ilmnemisel võtke kohe ühendust lastearstiga.

Taastumise prognoos

Paraproktiit alla üheaastastel lastel ei kuulu surmavate haiguste kategooriasse. Õigeaegse avastamisega saab selle täielikult välja ravida.

Kui põletikuline protsess avastati hilja või tekkisid tüsistused, võib ravi kestust mitu korda pikendada. Kirurgiline sekkumine aitab peatada haiguse tagajärgi. Prognoos on isegi sel juhul positiivne.

Ebasoodne tulemus on võimalik paraproktiidi kroonilise vormi, abstsessi rebenemise korral kõhuõõnde.

Ennetusmeetodid

Paraproktiidi vältimiseks lastel pärast aasta ja esimese 12 elukuu jooksul on vaja järgida elementaarseid hügieenieeskirju ja ravida õigeaegselt soolehäiretega seotud haigusi. Kui lapsel on kõhukinnisus või kõhulahtisus, ei tohiks probleemi tähelepanuta jätta. Valu välimus defekatsiooni ajal nõuabPöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguse kaugelearenenud vorm võib põhjustada mitte ainult ebameeldivaid sümptomeid, vaid ka kirurgilist sekkumist. See on täiendav stress ebaküpsele organismile.

Paraproktiidi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

1. Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamine. Selleks peate paika panema toitumise ja ärge unustage joogirežiimi.
2. Isikliku hügieeni reeglite järgimine alates lapse esimestest elutundidest. Pärast iga roojamist on vaja last pesta, perioodiliselt korraldada õhuvannid. Mähkmelööbe ilmnemisel peate kasutama spetsiaalseid kreeme.
3. Seedehäirete õigeaegne ravi lastearsti juhendamisel.
4. Immuunsuse tugevdamine. Kõvenemine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, õige toitumise ja une kehtestamine – kõik see mõjutab positiivselt keha kaitsemehhanisme.

Fotol tundub alla üheaastaste laste paraproktiit üsna ebameeldiv. Seetõttu peaksid vanemad ise last iga päev uurima päraku punetuse suhtes. Kui ilmnevad konkreetsed haigusnähud, võtke kohe ühendust oma lastearstiga.

Vanemate arvamus

Vanemate ülevaated paraproktiidi kohta kuni üheaastasel lapsel on erinevad. Enamik emasid ja isasid räägivad äkilisest temperatuuri tõusust, millele järgneb naha punetus päraku ümber. Roojamise käigus nuttis laps pidev alt. Ainult arstlik läbivaatusaitas neil mõista nende sümptomite algpõhjust.

Ka vanemad räägivad, et ainult operatsioon võimaldas haigusest vabaneda. Sellele järgnevad sidemed ja kahjustatud piirkonna ravi on aga üsna kurnavad. Isegi pärast kasvaja eemaldamist võivad lapsed veel mõnda aega olla kapriissed, kuna taastusraviga kaasneb sageli kerge valusündroom.