Adenoidid lapsel: ravi, märgid, kraadid, fotod

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul tekib nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia, mida meditsiinis nimetatakse "adenoidideks". See viitab põletikule, mille puhul lümfoidkude teeb rohkem kahju kui kasu. See on kõige enam arenenud lapsepõlves. Keha vananedes mandlite suurus väheneb ja seetõttu avastatakse täiskasvanutel adenoide harva.

Lümfoidkoe kasv mitte ainult ei halvenda elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Vanemad peavad suutma õigel ajal ära tunda lapsel esinevad adenoidide tunnused ja usaldama ravi ainult otorinolarünoloogi hooleks. Enamasti viib enesediagnostika ekslike järeldusteni. See on tingitud asjaolust, et nina-neelu mandlite seisundit on võimatu hinnata ilma spetsiaalseid tööriistu kasutamata.

Mille jaoks on adenoidid?

See kangas asub tsoonisnina ja kurgu vahelised ühendused. See on osa immuunsüsteemist. Kui patogeenid sisenevad kehasse, tunnevad adenoidid need esimesena ära ja alustavad patogeenidega võitlemise protsessi, suurendades nende suurust. Seega täidab nasofarüngeaalne mandlit kaitsefunktsiooni, takistades paljude haiguste arengut. See seletab asjaolu, miks adenoidid on lastel hästi arenenud – kuni umbes 7-aastaseks saamiseni kogeb iga lapse immuunsüsteem suurenenud koormust, mis peegeldab senitundmatute viiruste ja bakterite rünnakut.

Hüpertroofia põhjused

Tavaliselt toimub mõõdukas kudede kasv alati, kui infektsioon satub kehasse. Pärast edukat patogeenidest vabanemist väheneb see tavapärase suuruseni. Adenoidide ravi lastel on ette nähtud juhul, kui nina-neelu mandlite kasv on patoloogiline ja häirib normaalset hingamist.

Koe hüpertroofia peamised põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus. Laps võib pärida kõrvalekalde, mida iseloomustab endokriinse ja lümfisüsteemi struktuuri rikkumine. Selle patoloogia juuresolekul ei tuvastata mitte ainult adenoide, vaid ka kilpnäärme haigusi. Lisaks täiendavad vaevuste sümptomeid letargia, apaatia. Lapsed, kellel on pärilik eelsoodumus adenoidide tekkeks, kipuvad olema ülekaalulised, nende jäsemed paisuvad sageli.
• Tüsistunud rasedus, sünnitrauma. Hüpertroofia tõenäosus suureneb oluliselt, kui esimesel trimestrilnaine kannatas viirusliku iseloomuga patoloogia all. Lisaks suureneb lapsel adenoidide tekkerisk, kui lapseootel ema on võtnud antibiootikume või mingeid mürgiseid ravimeid. Ohus on ka lapsed, kellel on sünnituse ajal diagnoositud hüpoksia või asfüksia.
• Aldis allergilistele reaktsioonidele, sealhulgas lähimate pereliikmete omadele.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Laste nakkushaigused. Nende taustal võib tekkida ninaneelu mandlite kudede uuesti põletik ja patoloogiline kasv.
• Levinud viirushaigused. Adenoidide pidev külvamine patogeensete mikroorganismidega kutsub esile nende kasvu.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused. Kõige sagedamini on adenoidide ravi vaja lastel (foto allpool), kes elavad saastunud õhuga suurlinnades. Lisaks suureneb patoloogia tekkimise oht, kui majas on palju kodukeemiat, mürgiseid plasttooteid ja madala kvaliteediga mööblit.

Seega mõjutavad adenoidide teket välised ja pärilikud tegurid. Enamikul juhtudel esineb haripunkti esinemissagedus vanuses 3–7 aastat. Aja jooksul väheneb nende suurus järk-järgult ja vastav alt väheneb ka patoloogia tekkerisk.

Sümptomid

Adenoidide ravi mõlemal lapsel (foto on esitatud selles materjalis) ja täiskasvanutel tegeleb otorinolaringoloog. Esimesel korral tuleb sellega ühendust võttahaiguse tunnused.

Kudede kasvuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Nina kaudu hingamise kahjustus. Üks adenoidide iseloomulikke tunnuseid lastel. Sümptomite ravimine ei too leevendust. Laps magab kõige sagedamini lahtise suuga, tema unega kaasneb norskamine ja nuuskamine. Sageli esineb obstruktiivse uneapnoe episoode, mida iseloomustab lühiajaline hingamisseiskus. Une ajal võib perioodiliselt tekkida keelejuure tagasitõmbumine, mille tõttu tekib astmahoogude oht. Lisaks muretseb laps pidev alt nohu pärast, millega kaasneb läbipaistva mittemädase saladuse vabanemine.
• Sage köha. Adenoidide kasvades muutub hingamine üha raskemaks ja lähedalasuvad kuded paisuvad. Sel põhjusel on erituv lima pidev alt kontaktis ninaneelu tagaseinaga, mille vastu tekib sagedane köha ja tekib krooniline riniit.
• Kuulmispuue. Laste adenoidide õigeaegse ravi puudumisel tekib ninas tugev koe kasv. Järk-järgult blokeerib see ka kuulmistorude avad. Seetõttu tajub laps kõiki helisid halvemini, teda häirib sageli keskkõrvapõletik.
• Hääles nasaalsus. See sümptom ilmneb siis, kui adenoidid kasvavad väga suureks.
• Sagedased tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku episoodid.
• Näotüübi muutmine. Tema ilme muutub ükskõikseks, lapse suu on pidev alt lahti, alalõug on mõnevõrra piklik, hammustus on katki.
• Aneemia.
• Söögiisu häiritud.
• Väljaheitehäired.
• Mälu halvenemine.
• Väsimus.
• Uine.
• Psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsus.
• Kehv koolitulemused.
• Kontsentratsioonipuudus.
• Sagedased peavalu episoodid.

Vanematel on oluline mõista, et arsti konsultatsioon on vajalik juba nina kaudu hingamispuudulikkuse staadiumis. Sellisel juhul möödub adenoidide ravi lapsel piisav alt kiiresti. Probleemi ignoreerimine viib kudede veelgi suurema kasvuni, mis viib ohtlike patoloogiate väljakujunemiseni.

Lisaks on oluline eristada seda haigust adenoidiidist – laste adenoidide põletikust. Raviga tegeleb ka kõrva-nina-kurguarst, kuid see erineb põhimõtteliselt nina-neelumandli kasvu puhul ettenähtust. Adenoidiidi korral areneb põletikuline protsess koes endas. Sellega kaasnevad: palavik, nõrkus, lümfisõlmede turse ja muud viirusinfektsiooni nähud.

Raskusastmed

Lapse adenoidide tõhusaima raviskeemi koostamiseks peab arst hankima teavet haiguse arengustaadiumi kohta. Reeglina määratakse see endoskoopia käigus.

Arstid eristavad mitut haiguse arenguetappi:

• 1 kraad. Seda iseloomustab adenoidide kasv, mille puhul hingamisteed kattuvad umbes 30-50%. Selles etapis une kvaliteet halveneb: see muutub rahutuks, millega kaasneb norskamine ja nuuskamine. ATpäeval saab laps enamikul juhtudel hingata läbi nina. 1. astme adenoidide ravi lastel toimub konservatiivsete meetoditega. Kirurgiline sekkumine ei ole selles etapis soovitatav.
• 2 kraadi. Kudede kasvu tulemusena on umbes 60% ninaneelu luumenist blokeeritud. Laps hingab suu kaudu peaaegu pidev alt: mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Ilmub ninahääl, tema kõne muutub arusaamatuks. Meditsiiniliste ülevaadete põhjal on 2. astme adenoidide ravi lastel eduk alt läbi viidud konservatiivsete meetoditega. See koe kasvu staadium ei ole kirurgilise sekkumise absoluutne näidustus.
• 3 kraadi. Adenoidid suurenevad oluliselt ja kude katab peaaegu kogu ninaneelu avause. Sel juhul hingab laps alati läbi nina. Enamikul juhtudel toimub 3. astme adenoidide ravi lastel erinevate kirurgiliste meetoditega.

Mõnes riigis liigitavad arstid haiguse 4 staadiumi. Samal ajal on viimasel kraadil ninaneelu valendiku täielik kattumine.

Diagnoos

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga. Lümfoidkoe kasvu ei ole võimalik iseseisv alt tuvastada, diagnoos kinnitatakse alles pärast täielikku läbivaatust ja laboratoorseid tulemusi, mitte olemasolevate märkide põhjal. Adenoidide ravi lapsel (foto näitab olukorra tõsidust) on samuti ette nähtud alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete võtmist. Seda seetõttu, et ninaneelu mandlidsuureneb koos põletikuga, mis on normaalne protsess. Pärast taastamist naaseb see algsesse suurusse.

Koe patoloogilise kasvu diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised laboriuuringud:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• PCR diagnostika infektsiooni kinnitamiseks või välistamiseks.
• Kliiniline uriinianalüüs.
• Ninaneelu bakterikultuur.

Haiguse raskusastme hindamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:

• Peeglitega ülevaatus. Lihtsaim ja samal ajal tõhus viis adenoidide tuvastamiseks. Arst hindab mandlite seisundit väikese peegli abil, mille läbimõõt on ligikaudu 10 mm. Uuringu läbiviimise käigus uurib ta ninaneelu palja silmaga ligipääsmatutes piirkondades. Lisaks võib arst soovitada hüpertroofia põhjust. Mandlid võivad olla paistes, põletikulised, mäda või lima. Sellistel juhtudel vähendatakse adenoidide ravi lapsel konservatiivsete ravimeetodite kasutamisele. Kui arst ei avastanud läbivaatuse käigus põletikulisi protsesse ja mandlid blokeerisid peaaegu täielikult ninaneelu valendiku, otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus.
• Endoskoopiline uuring. Väga tõhus diagnostiline meetod, mille olemus on järgmine: ninakäiku sisestatakse õhuke painduv toru, mille otsas on miniatuurne kaamera ja valgus. Arst kontrollib uurimisprotsessi monitori abil. Tegelikult on see sama ülevaatus, ainult et seda ei tehta peeglitega, vaid kaasaegsete seadmete abil. Diagnostilise protsessi ajal ei tunne laps väljendunud ebamugavustunnet.
• Röntgenuuring. Seda meetodit peetakse aegunuks, kuid praktikas kasutatakse seda endiselt. Saadud piltidel on näha adenoidide varjud, kuid piltidelt on äärmiselt raske eristada põletikulist protsessi hüpertroofiast. Seega ei ole meetod mitte ainult informatiivne, vaid on seotud ka lapse kokkupuutega.

Pikka aega praktiseerisid arstid adenoidide diagnoosimiseks ainult digitaalset uuringut. See on väga tõhus meetod, kuid praegu kaotatakse see järk-järgult. See on tingitud asjaolust, et uurimise käigus võib laps kogeda sügavat šokki, mis on põhjustatud väljendunud ebameeldivatest aistingutest. Lisaks kutsub palpatsioon enamikul juhtudel esile oksendamise.

Konservatiivsed meetodid hüpertroofiast vabanemiseks

Mõned arstid tõstatavad pärast läbivaatust laste adenoidide eemaldamise küsimuse. Ravida või operatsiooniga nõustuda? Sellistel juhtudel on soovitatav pöörduda mõne teise spetsialisti poole, kuna konservatiivsed ravimeetodid on alati prioriteetsed. Adenoidide eemaldamise otsus tehakse alati uuringu tulemuste, laboratoorsete analüüside ja määratud ravi ebaefektiivsuse põhjal.

Praegu on enamikul juhtudel järgmised võimalusedoperatsioon:

• Taastusravi. Selle rakendamise käigus eemaldatakse nina-neelu limaskesta saladus. See on vajalik selleks, et kohalike ravimite kasutamine oleks võimalikult tõhus.
• Laserteraapia. Praegu kasutatakse seda meetodit praktikas laialdaselt. Adenoidide laserravi lastel on nii tõhus kui ka ohutu.
• Homöopaatiliste ravimite võtmine. Ohutu ravimeetod, kuid selle efektiivsus on puht alt individuaalne. Eksperdid soovitavad pöörduda homöopaatia poole, kuna selline ravi ei kahjusta mingil juhul ning seda saab kombineerida ka traditsiooniliste ravimite võtmisega.
• Klimatoteraapia. Adenoididega lapse jaoks on väga kasulik läbida ravi sanatooriumides Krasnodari ja Stavropoli territooriumil, aga ka Krimmis.
• Füsioteraapia. Meetodi valiku teeb arst, võttes arvesse lapse tervise individuaalseid iseärasusi ja haiguse kulgu.
• Massaaž.
• Organismi kaitsevõimet tugevdavate ravimite võtmine.

Eriline tähtsus laste adenoidide ravis on hingamisharjutustel. Enne selle läbiviimist on vaja ninakanalid limast puhastada. Võimlemine toimub järgmiselt: laps sulgeb ühe poole ninast ja teine hingab (10 hingetõmmet ja väljahingamist). Seejärel sulgeb ta teise käigu ja kordab protseduuri. Pärast seda peate tegema 10 sügavat hingetõmmet ja väljahingamist mõlema ninasõõrmega. Seda harjutust tuleks sooritada 8 korda päevas.

Kasutusliksekkumine

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, määratakse adenotoomia – hüpertrofeerunud koe kirurgiline eemaldamine.

Lisaks on operatsiooni näidustused järgmised:

1. Sagedased ägenemised (4 või enam korda aastas).
2. Obstruktiivse uneapnoe episoodide esinemine.
3. Haiguse tüsistused (lihas-skeleti süsteemi häired, vaskuliit, neerupatoloogia).
4. Sage keskkõrvapõletiku ja SARS-i esinemine.

Adenotoomia viiakse läbi kas klassikalise või endoskoopilise meetodiga. Esimesel juhul viiakse spetsiaalne kumer nuga suu kaudu ninaneelu kaarele ja hüpertrofeerunud koed lõigatakse ühe liigutusega ära. Endoskoopiline adenotoomia võtab kauem aega, kuid on vähem invasiivne. Protsessis kasutatakse lõikeriistaga seadet. Operatsiooni võib teha kohaliku või üldnarkoosis.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pärast lapse põhjalikku uurimist. Selle põhjuseks on järgmised adenotoomia vastunäidustused:

1. Verepatoloogiad.
2. Nakkushaigused (lapsel tehakse adenoidide ravi kirurgilisel meetodil pärast paranemist).
3. Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised patoloogiad.

Samuti ei tehta adenotoomiat gripi kõrghooajal.

Oluline on teada, et operatsioonil võivad olla järgmised tüsistused:

• Retsidiivid. Esineb siis, kui kirurg jättis väikese koetüki.
• Verejooks. Nende kiireks vältimiseks või peatamiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.
• Palavik. Keelatud on seda maha lüüa atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate preparaatidega. See on tingitud asjaolust, et see aine suurendab verejooksu riski.
• Hääles nasaalsus. Reeglina möödub see 10 päeva pärast adenotoomiat.
• Oksendamine koos verehüüvetega, väljaheitehäired, valu epigastimaalses tsoonis. Need seisundid on seotud asjaoluga, et laps neelas alla teatud koguse vedelat sidekude. Nende olemasolu ei ole põhjus arstiabi otsimiseks.

Pärast operatsiooni tuleks tahke ja kuum toit lapse toidust välja jätta. Toitude konsistents peaks olema püree, tooted värsked, kaloririkkad ning sisaldama vitamiine ja mikroelemente.

Rahvaviisid

Adenoidide kodus ravimiseks lapsel on tõhusaid meetodeid, kuid enne nende kasutamist tuleks konsulteerida oma arstiga. See on tingitud asjaolust, et kõik looduslikud koostisosad on potentsiaalsed allergeenid ja võivad mõnel juhul olukorda veelgi süvendada.

Kõige tõhusamad retseptid laste adenoidide rahvapäraseks raviks:

• Puhetus. Vala keeva veega 2 spl. l. põldkorte. Pange anum tulele. Keeda 6-8 minutit. Pärast keetmisega jahutamist loputage ninaneelu kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
• Ninatilgad. Jahvata kreeka pähkli viljakest javalage see 200 ml keeva veega. Pane anum tulele, aja vedelik keema. Rahune maha. Tilgutage saadud keetmine ninna kolm korda päevas, igaüks 6 tilka. Ravikuur on 20 päeva.
• Sissehingamine. Valmistage 1 spl. l. purustatud budry ivy. Valage rohule keev vesi ja asetage anum umbes 10 minutiks aeglasele tulele. Pärast seda peate umbes 5 minutit puljongi kohal hingama. Protseduuri tuleks läbi viia kolm korda päevas.

Arstide ja vanemate hinnangute põhjal annab adenoidide ravi lastel rahvapäraste meetoditega häid tulemusi, kuid mittetraditsioonilised meetodid ei välista vajadust otsida kvalifitseeritud arstiabi.

Tagajärjed

Nina kaudu vaba hingamine on hea tervise võti. See on tingitud asjaolust, et limaskesta eritatav saladus täidab kaitsefunktsiooni ja puhastab käigud reostusest.

Nina kaudu hingamisraskused põhjustavad järgmist:

• Sagedased külmetushaigused. Lima väljavool on häiritud, mis loob soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.
• Suu kaudu sisenev õhk ei jõua soojeneda ja külm tungib hingamisteedesse. Selle tõttu võivad tekkida järgmised patoloogiad: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit või kopsupõletik.
• Õhu keskkõrva sisenemise protsess on häiritud, mille tagajärjeks on kuulmekile liikumatus. Selle tulemusena hakkab laps palju halvemini kuulma.
• Põletikulinekeskkõrva haigused.
• Siseorganite patoloogiad. See on tingitud asjaolust, et laienenud kude muutub nakkusallikaks.
• Hüpoksia.
• Sage peavalu.
• Psühhoemotsionaalne ebastabiilsus.
• Hoolimatus, rahutus.
• Ebaõige hingamine põhjustab muutusi näoskeletis ja rindkeres.
• Kõnepuue.

Seega võib haigus põhjustada palju tõsiseid tagajärgi.

Lõpetuseks

Märgistuse "adenoidid" all on tavaks mõista ninaneelu mandli lümfoidkoe patoloogilist kasvu. Haigusel on mitu raskusastet, mis ühel või teisel viisil halvendab iga lapse elukvaliteeti. Adenoidide ravi lastel kodus võib parandada patoloogia kulgu, kuid ei välista vajadust arsti poole pöörduda. Pädev spetsialist koostab raviskeemi ja jälgib lapse seisundit. Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.