Rasedus ja HIV-nakkus: terve lapse saamise võimalused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Rasedus on imelised hetked, need on unistused ja unistused, see on tõeline õnn, eriti kui see on kauaoodatud. Lapseootel ema teeb plaane, kuidas tema elu koos lapse sünniga muutub. Ja keset seda kõike võib tabada HIV-diagnoos nagu löögist tühjaks tehtud löök. Esimene tunne on paanika. Elu variseb kokku, kõik lendab tagurpidi, kuid tuleb leida endas jõud, et peatuda ja hoolik alt mõelda. Rasedus ja HIV ei ole surmaotsus. Lisaks peate esm alt kinnitama, kui usaldusväärne diagnoos on.

Parem hilja kui hilja

Tõepoolest, paljudele naistele jääb arusaamatuks, miks tuleb neid raseduse ajal pidev alt erinevate infektsioonide suhtes testida. Lõppude lõpuks on neil õnnelik perekond ja see ei saa nendega kindlasti juhtuda. Tegelikult käivad rasedus ja HIV väga sageli käsikäes. Lihts alt see haigus on väga salakaval, võib kümme-kaksteist aastat täiesti nähtamatu olla. Isegi kui kaelal on paar tihendit (lümfisõlmed), võib see jäädamärkamatult. Mõnel juhul võib tekkida kerge temperatuuri tõus, kurguvalu, oksendamine ja kõhulahtisus.

Haiguse tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid laboriuuringuid. Emaduse ja lapsepõlve kaitse programm sisaldab tingimata lapseootel ema keha põhjalikku uurimist. Seetõttu on rasedus ja HIV kaks mõistet, mis sageli käivad koos. Võib-olla poleks naine kunagi arsti juurde läinud, kui poleks olnud huvitavat olukorda.

Diagnoos

Nagu juba mainitud, on ainus usaldusväärne viis diagnoosimiseks laboriuuringud. Kui naine registreerib end raseduseks, saadetakse ta analüüsidele alates esimesest päevast. Samas tuleb märkida, et neid ei saa sunniviisiliselt, ilma patsiendi nõusolekuta välja kirjutada. Kuid see on teie huvides, sest rasedust ja HIV-i, mis esinevad kehas samal ajal, ei tohiks jätta arsti järelevalveta.

Kõige populaarsem diagnostikameetod on ELISA, mis tuvastab HIV-vastased antikehad patsiendi vereseerumis. PCR võimaldab teil määrata viiruse rakud veres. Tavaliselt tehakse see test siis, kui HIV-i juba kahtlustatakse, et panna täpne diagnoos.

Kui arst ütles teile nii halbu uudiseid, ärge sattuge paanikasse. HIV ja rasedus võivad piisav alt rahumeelselt koos eksisteerida ja võite sünnitada terve lapse. Samas ei tohi unustada, et teie jaoks on ülioluline teha tihedat koostööd oma arstiga, võtta analüüse ja järgida soovitusi.

Kas viga võib olla?

Muidugi saab! Sellepärast on vaja läbida täiendavad uuringud, eriti kui olete oma partneris kindel. Fakt on see, et esmane diagnoos viiakse läbi juba määratud ELISA meetodi abil, mis võib anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. HIV ja rasedus samaaegselt on löök igale lapseootel emale, kuid me peame meeles pidama, et saadud tulemused ei ole täiesti usaldusväärsed.

Valenegatiivne tulemus võib olla siis, kui infektsioon tekkis hiljuti. See tähendab, et inimene on juba kandja, kuid keha pole veel jõudnud reageerida ja välja töötada kaitset, antikehi, mida arstid leiavad. Valepositiivsed tulemused on veelgi tavalisemad, eriti rasedate naiste puhul. Põhjused peituvad selle raske perioodi füsioloogias. Loomulikult ei saa keegi selliste uudiste saabudes magada, kuid kõigepe alt tuleb kaaluda, kui võimalik on sündmuste selline areng, millised olid selle eeldused, ja loomulikult jätkata uuringut.

Raseduse kulg

HIV ja rasedus võivad kulgeda omasoodu ilma teineteisele liigset mõju avaldamata. Rasedus ei kiirenda infektsiooni progresseerumist naistel, kes on haiguse varajases staadiumis. Statistiliste andmete kohaselt ei ületa nakatunud naiste rasedustüsistuste arv praktiliselt HIV-ita naistel. Ainus erand on see, et bakteriaalset kopsupõletikku diagnoositakse veidi sagedamini.

HIV-testrasedus on vajalik ka haiguse arenguastme hindamiseks. Muide, kui võrrelda suremust sünnitajate ja sünnitamast keeldunute immuunpuudulikkuse sündroomiga (räägime abordist pärast diagnoosi panemist), siis pole praktiliselt mingeid erinevusi.

Kuid nagu te juba aru saite, sõltub raseduse kulg väga palju sellest, kui kaua haigus areneb, millises staadiumis see oli rasestumise ajal ja ka keha seisundist. Mida hilisem staadium, seda rohkem võib tekkida tüsistusi. Need võivad olla sagedased ja rasked verejooksud, aneemia ja enneaegne sünnitus, surnult sünd, madal loote kaal ja sünnitusjärgne endometriit. Seega, mida raskem on haigus, seda väiksem on tõenäosus, et see kannab ja sünnitab terve lapse.

Kliiniline pilt raseduse ajal

See hetk on eriti oluline nende naiste jaoks, kes said oma haigusest teada juba loote tiinuse ajal. Kuidas HIV raseduse ajal kulgeb, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi rasedatel? Need on küsimused, millele vastused võivad aidata paljudel naistel hinnata, mis nendega toimub, ja võtta asjakohaseid meetmeid. Kuid kahjuks on neid raske enam-vähem täpselt kirjeldada. Fakt on see, et immuunpuudulikkuse viirus areneb ja areneb keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal. Ja mida rohkem immuunsüsteem selle rünnaku all taandub, seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Tavaliselt 6–8 nädalat pärast nakatumist hakkavad inimesel ilmnema esimesed märgid, mida lapseootel ema tüüpilise raseduse korral kergesti talub.pilt. Selle aja jooksul võib esineda väsimust, palavikku ja vähenenud jõudlust, aga ka kõhulahtisust.

Mis on peamine raskus? See etapp ei kesta kaua - ainult kaks nädalat ja sümptomid taanduvad. Nüüd võtab haigus varjatud vormi. Viirus siseneb püsivuse staadiumisse. Periood võib olla väga pikk, ulatudes kahest kuni kümne aastani. Pealegi, kui me räägime naistest, siis just neil on kalduvus pikaajalisele varjatud staadiumile, meestel on see lühem ja ei ületa 5 aastat.

Sellel perioodil suurenevad kõik lümfisõlmed. See on kahtlane sümptom, mis nõuab uurimist. Siin peitub aga teine raskus: lümfisõlmede turse raseduse ajal on normaalne ja tervetel inimestel väga levinud. Kuid see sümptom peaks lapseootel ema kindlasti hoiatama. Parem on olla taas turvaline, kui kaotada väärtuslikku aega.

Puru emakasisene areng

Selles numbris huvitas arste väga üks punkt, nimelt see, millal nakatumine toimub. Selleks andsid palju teavet spontaansete raseduse katkemiste ja nakatunud emade kudedest. Seega leiti, et viirus on võimeline tekitama emakasisese infektsiooni juba esimesel trimestril, kuid selle tõenäosus ei ole liiga suur. Sel juhul sünnivad lapsed kõige raskemate kahjustustega. Reeglina ei ela nad kaua.

Enam kui pooled infektsioonidest esinevad kolmandal trimestril, vahetult enne sünnitust jategelik sünnitus.

Huvitav on ka see, et viimasel ajal oli HIV-i antikehade tuvastamine raseda naise veres viide raseduse kohesele katkestamisele. Seda seostatakse loote nakatumise kõrge riskiga. Tänaseks on aga olukord muutunud. Tänu kaasaegsele ravile ei saadeta naist isegi plaanilisele keisrilõikele, kui ta saab vajaliku ravi.

Imiku nakatumise tõenäosus

Nagu teame, kandub statistika kohaselt immuunpuudulikkuse viirus em alt lapsele. See on üks kolmest nakkusteest. HIV-positiivne raseduse ajal suurendab kaasasündinud immuunpuudulikkuse viirusega lapse saamise riski 17-50%. Viirusevastane ravi vähendab aga perinataalse ülekande võimalust 2% -ni. Kuid ravi määramisel tuleb arvestada raseduse kulgu. HIV, nagu me juba kirjeldasime, võib olla ka erinev. Tegurid, mis suurendavad selle lootele edasikandumise tõenäosust, on järgmised:

• hiline ravi, kui haigus on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse;
• infektsioon raseduse ajal;
• komplitseeritud rasedus ja raske sünnitus;
• loote nahakahjustus sünnituse ajal.

Infektsioon sünnituse ajal

Tegelikult, kui teil on raseduse ajal HIV-test positiivne, võite väga hästi sünnitada terve lapse. Kuid ta sünnib ema antikehadega. See tähendab, et kohe pärast sündi on ka laps HIV-positiivne. Kuid praegu tähendab see vaid seda, et tema kehal pole oma antikehi, vaid ainult ema omad. Läheb veel 1-2 aastat, kuni need täielikult kaovadpuru kehast ja nüüd saab kindl alt öelda, kas lapse nakatumine on toimunud.

Tulevane ema peaks teadma, et raseduse ajal HIV võib loote arengu ajal lapsele edasi kanduda. Mida kõrgem on aga ema immuunsus, seda paremini töötab platsenta ehk see organ, mis kaitseb loodet ema veres leiduvate viiruste ja bakterite eest. Kui platsenta on põletikuline või kahjustatud, suureneb nakatumise tõenäosus. See on veel üks põhjus, miks peate laskma oma arsti poolt põhjaliku läbivaatuse.

Kuid kõige sagedamini tekib infektsioon sünnituse ajal. Seetõttu peaks HIV-nakkusega rasedusega kaasnema kohustuslik viirusevastane ravi, et seda tõenäosust minimeerida. Fakt on see, et sünnikanali läbimisel on lapsel suurepärane võimalus verega kokku puutuda, mis suurendab järsult nakatumise võimalust. Kui mäletate koolikursusest, on see lühim viis viiruse edasikandmiseks. Kui verest leitakse palju viiruseid, on soovitatav teha keisrilõige.

Pärast sünnitust

Nagu juba ütlesime, on raseduse ajal HIV-testi tegemine vajalik, et positiivse tulemuse korral saaks ema läbida täisteraapia ja hoida oma tervist. Raseduse ajal toimub immuunsüsteemi füsioloogiline allasurumine. Seega, kui eelmises uuringus vaadeldi ainult rasedust, siis teised on läinud kaugemale ja leidnud, et HIV-i areng võib pärast sünnitust kiireneda. Kahe seesjärgnevatel aastatel võib haigus minna palju raskemasse staadiumisse. Seetõttu ei saa loota ainult soovile emaks saada. Planeerimisetapis on nõutav arstiga konsulteerimine. Ainult see lähenemine võib saada teie abiliseks. HIV-positiivne raseduse ajal võib tõsiselt kahjustada tervist, mis toob kaasa elukvaliteedi languse.

Imetamine ja sellega seotud ohud

HIV-ga rasedus võib kulgeda väga hästi, kui laps areneb normaalselt ja sünnib täiesti tervena. Muidugi sisaldab tema veri ema antikehi, kuid need ei pruugi mõjutada laste immuunsust. Nüüd on ema aga valiku ees, kas toita last rinnaga. Arst peab selgitama, et rinnaga toitmine peaaegu kahekordistab nakatumisohtu. Seetõttu visake see ära, mis on parim valik. Kvaliteetsed piimasegud annavad teie lapsele palju parema tuleviku.

Teie riskid

On mitmeid tegureid, mis ei pruugi teie kasuks mõjuda. See on eelkõige ema immuunsuse nõrgenemine. Halb märk on ka suur viiruskoormus ehk suur viiruste hulk naise veres. Sel juhul võib arst soovitada rasedust katkestada. Imetamisest oleme juba rääkinud – 2/3 kõigist lapse em alt nakatumise juhtudest esineb esimese kuue elunädala jooksul. Mitmikrasedus on samuti riskitegur.

Kõigepe alt tuleb lapseootel ema registreerida võimalikult varakult. Tingimatajärgige kõiki arsti soovitusi, siis on teil suurem võimalus terve lapse sünnitamiseks. Alates 14. nädalast võib rase naine võtta viirusevastast ravimit Azidotümidiini või selle analoogi. Ta saab sellist ennetavat hooldust täiesti tasuta. Kui naine ei võtnud seda mitmel põhjusel enne 34. nädalat, siis tuleb seda teha hiljem. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et ema annab haiguse oma lapsele edasi.

Ravi

HIV-ravi raseduse ajal nõuab ema seisundi ja rasedusaja hoolikat kaalumist. Seetõttu jätke see kogenud arsti hooleks ja ärge mingil juhul proovige ise ravida. Kui pöördusite spetsialisti poole enne rasedust, selle planeerimise ajal, siis tõenäoliselt määratakse teile kombineeritud ravi. Otsus selle alustamiseks tehakse kahe testi põhjal – see on CD-4 rakkude tase ja viiruskoormus. Kaasaegne ravi nõuab kahe või enama viirusevastase ravimi samaaegset kasutamist.

HIV-test (rasedus on kombinatsioonravi katkestamise põhjus) on lähteanalüüs, millel põhineb kogu edasine ravi. Lapseootel emale jäetakse ainult üks viirusevastane ravim, et vältida puru nakatumist.

Kui naine kasutas kombineeritud ravi enne rasedust, siis selle ilmnemisel soovitatakse tal teha esimesel trimestril paus. Samal ajal võetakse raseduse ajal HIV-i verd reeglina kolm korda ja konkreetsel juhul saab proovide arvu oma äranägemise järgi suurendada.arst. Ülejäänud ravi on sümptomaatiline. See vähendab sündimata lapse väärarengute riski ja väldib tohutut resistentsuse seisundit, mille korral viirus ei ole enam ravitav.

Mida naine peaks meeles pidama

Vaatamata sellele, et kaasaegse meditsiini saavutused võivad vähendada lapse enda em alt nakatumise riski 2%-ni, on see siiski olemas. Seetõttu peate kaaluma plusse ja miinuseid, sest naine, isegi HIV-nakkusega, tahab taluda ja sünnitada terve lapse. Raskus seisneb selles, et te ei tea pikka aega, kas teie laps sündis HIV-positiivsena, ja seda ei saa ette ennustada. Nii et teil on pikk ja tüütu ootamine. ELISA annab positiivse tulemuse umbes 6 kuud pärast sündi, seega olge kannatlik.

Sünnitada otsustades peaks naine teadma, mis ootab tema last ees, kui ta sellesse kahetsusväärsesse 2%-sse langeb. Tuletame meelde, et nii minimaalne immuunpuudulikkuse viirusega lapse saamise tõenäosus on võimalik ainult siis, kui naine ei järginud kõiki arstide soovitusi, ei läbinud pidevaid uuringuid ega võtnud ravimeid täpselt vastav alt skeemile.

HIV on kõige raskem imikutel, kes olid nakatunud emakasisene. Sümptomid on sel juhul palju tugevamad ja sageli ei ela sellised lapsed kuni ühe aastani. Väiksemal hulgal õnnestub teismeeaga hakkama saada, kuid nende elu täiskasvanueas on võimalik ennustada vaid hüpoteetiliselt,sest siiani pole selliseid juhtumeid olnud.

HIV-ga nakatumine sünnituse või rinnaga toitmise ajal on mõnevõrra lihtsam, sest viirus on juba moodustunud kehal koos areneva immuunsüsteemiga. Lapse eluiga on aga väga piiratud. Tavaliselt ei koosta arstid prognoose kauemaks kui 20 aastat.

Ennetamine

Kaasasündinud HIV-nakkus on haiglad ja ravimid lapsepõlvest peale. Loomulikult tuleb teha kõik selleks, et sündmuste sellist arengut vältida. Seetõttu on väga oluline seda haigust õigeaegselt ennetada. Tänapäeval tehakse seda tööd kolmes suunas. Esiteks on see HIV-i ennetamine fertiilses eas naiste seas. Teine suund on soovimatute raseduste ennetamine HIV-nakkusega naiste seas. Viimaseks on nakkuse ülekandumise ennetamine naiselt lapsele.

Positiivne HIV-rasedustesti ei ole maailmalõpp. Naine peaks aga teadma, et tal on võimalus last nakatada. Kaasaegne ravi on HIV-positiivse inimese eluiga oluliselt pikendanud. Paljud elavad nakatumise hetkest alates 20 aastat või kauem. Kui aga täiskasvanu jaoks on see terve elu, siis lapse jaoks on see võimalus kohtuda noorusega ja lahkuda. Arstide saavutused ei võta naistelt vastutust, seetõttu peaks igaüks neist ennekõike mõtlema oma lapse tuleviku peale.

Järelduse asemel

See on teema, millest võib lõputult rääkida, kuid sellegipoolest jääb palju alahinnata. HIV-diagnoos, nagu halb unenägu, hävitab kõik tulevikuplaanid, kuid eriti traagiline on oma diagnoosi teada saamine raseduse ajal. Sel juhul seisab lapseootel ema ees raske valik ja kolossaalne vastutus. Kas loobuda oma lapsest või sünnitada? Kas ta on terve või ootab teda lõputu ravi? Kõigile neile küsimustele pole selget vastust. Täna tegime teile lühikese kõrvalepõike, rääkisime peamistest probleemidest, mis on seotud nakatunud naiste rasedusega.

Muidugi on kaasaegse meditsiini saavutused võimaldanud tohutul hulgal naistel tunda rõõmu emadusest. Tänapäeval usuvad HIV-diagnoosiga inimesed, et nad on ühiskonna täisliikmed, neil on õigus perekonnale ja tervete laste sünnile.